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  兒童白血病治療有哪些進展？

  兒童白血病仍以聯(lián)合化療為主，目前兒童急性淋巴細胞性白血病(ALI)5年無病生存率已達70%～80%，急性髓性白血病(AML)也達50%左右。這證明按危險度分型的治療方案是有效的。即使如此，兒童ALL中仍有20%～30%、AML中有50%將復發(fā)。由于白血病的異質(zhì)性，一些形態(tài)學診斷相同、免疫分型相同的白血病，采用相同的治療方案，相同的藥物劑量，臨床上都產(chǎn)生截然不同的療效。因此近年來提出了白血病化療個體化的新概念，即根據(jù)每一個不同個體白血病患者的白血病細胞分子生物學特性、宿主藥物抵抗性和抗白血病藥物遺傳代謝差異，在應用相同總體方案下，采用同一藥物的不同衍化物或同一藥物的不同劑量，不同的給藥時間和方式，根據(jù)對化療方案不同的早期反應，在化療不同時段的微量殘留白血病狀態(tài)，進一步采取相應的治療方案，以期獲得最佳的療效。決定白血病化療個體化參數(shù)主要包括宿主相關因素，疾病相關因素，治療相關因素。

  目前新的療法不斷出現(xiàn)，如外周血造血干細胞移植、臍血干細胞移植、靶基因定向治療等都取得了一定的進展。

  小兒急性淋巴細胞性白血病臨床表現(xiàn)和處理原則是什么？

  小兒急性淋巴細胞性白血病表現(xiàn)：①起病：大多較急，少數(shù)緩慢。早期癥狀有面色蒼白、精神不振、乏力、食欲減退、鼻衄或齒齦出血等，少數(shù)患兒以發(fā)熱和類似風濕熱的骨關節(jié)痛為首發(fā)癥狀；②發(fā)熱；③貧血；④出血；⑤白血病細胞浸潤引起的癥狀和體征：肝、脾、淋巴結腫大，骨和關節(jié)浸潤，中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤，睪丸浸潤，綠色瘤等。

  小兒急性淋巴細胞性白血病處理原則為早期診斷、早期治療：應嚴格區(qū)分白血病類型，按照類型選用不同的化療方案；藥物劑量要足，早期予連續(xù)強烈化療；要長期治療，交替使用多種藥物。同時要早期防治中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病和睪丸白血病，注意支持療法。持續(xù)完全緩解2.5～3.5年者方可停止治療。

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