預(yù)防子宮頸癌的最佳方法,就是定期做子宮頸抹片檢查。
子宮頸癌大多是經(jīng)由性行為感染人類乳突病毒(HPV),容易發(fā)生在性經(jīng)驗(yàn)開始早(如14至17歲)、性伴侶多,或曾罹患性病的婦女。子宮頸癌尚有其他分類,如子宮頸腺癌也可能發(fā)生在從未有性經(jīng)驗(yàn)的婦女,所以子宮頸癌,并非與性行為有絕對(duì)關(guān)系。所以,筆者仍建議30歲以上的婦女,不論是否有性經(jīng)驗(yàn)皆能接受子宮頸抹片檢查。
傳統(tǒng)子宮頸抹片檢查有10-40%的偽陰性,只要婦女每年做檢查,偽陰性的機(jī)會(huì)不大。這幾年發(fā)展了其他檢查方法,如人類乳突病毒檢測法,薄層抹片、熒光檢測法、分子診斷法、計(jì)算機(jī)輔助抹片判讀等;若能將傳統(tǒng)子宮頸抹片檢查配合以上篩檢方式之一,都能增加檢測的準(zhǔn)確度。
人類乳突病毒檢測法:準(zhǔn)確度約95%,適合性經(jīng)驗(yàn)開始早、性伴侶多、曾罹患性病的婦女。
薄層抹片:準(zhǔn)確度約為70-95%。
熒光檢測法:熒光檢測法是先涂抹醋酸于子宮頸,使用陰道熒光檢測棒來判讀,配合傳統(tǒng)抹片檢查,兩、三年做一次檢查就可以了。
分子診斷法:是預(yù)測子宮頸是否有高度細(xì)胞病變。這項(xiàng)診斷法還在研究的階段,要臨床應(yīng)用還得等些時(shí)候。
計(jì)算機(jī)輔助抹片判讀:抹片由計(jì)算機(jī)協(xié)助細(xì)胞判讀,準(zhǔn)確度比傳統(tǒng)的人工判讀高,約可達(dá)95%。
筆者針對(duì)懷孕、更年期、子宮及子宮頸切除后婦女做以下提醒:
子宮頸癌與懷孕:如果希望能持續(xù)有生育能力,可行子宮頸錐狀切除,如果侵犯子宮頸﹥3mm,則需子宮根除手術(shù)。懷孕24周前行子宮根除術(shù);大于24周則行剖腹生產(chǎn)后子宮根除術(shù)。
如果子宮頸錐狀切片深度過2公分,寬度超過4公分,容易發(fā)生流產(chǎn)早產(chǎn)。
子宮頸癌與更年期:可以每二至三年作一次抹片。
子宮頸癌與子宮及子宮頸切除后:應(yīng)當(dāng)一年一次抹片檢查。