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類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與懷孕的關(guān)系

  類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于慢性多重器官的疾病,發(fā)病的原因還不是很清楚。也是屬于自體免疫疾病的一種,盛行率約總?cè)丝诘?-2%,女性患者是男性的3倍,好發(fā)于30-50歲之間。典型的癥狀是發(fā)炎性滑膜炎(Inflammatorysynovitis),多出現(xiàn)在周邊的關(guān)節(jié),會(huì)造成軟骨的破壞、骨頭的腐蝕、和肢體變形的傾向。在臨床上患者常抱怨疲倦、食欲差、虛弱、手、脕、腳、膝等處腫脹和疼痛。治療的方針是以止痛、抑制發(fā)炎、和維護(hù)肢體的功能為主,最好是在造成軟骨不可逆轉(zhuǎn)的破壞之前治療。治療的藥物與治療全身性紅斑狼瘡相似,以低劑量類(lèi)固醇為主,非類(lèi)固醇的抗炎劑為輔。

  類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是少數(shù)疾病在懷孕期間會(huì)減輕的疾病,懷孕會(huì)有〝保護(hù)〞的作用。研究顯示,75%的患者于懷孕的頭3個(gè)月內(nèi)病情減輕;20%于孕期的前6個(gè)月;5%于孕期的后3個(gè)月。只不過(guò)90%的患者在產(chǎn)后都出現(xiàn)病情惡化的現(xiàn)象,最快的在產(chǎn)后4周就出現(xiàn)癥狀。

  類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎對(duì)于懷孕的預(yù)后沒(méi)有太大的影響;不論是早期的流產(chǎn)、早產(chǎn)、或是造成胎兒生長(zhǎng)遲滯等方面,皆與正常的孕婦沒(méi)有統(tǒng)計(jì)上的差異。只要患者的骨盆腔沒(méi)有太嚴(yán)重的變形,基本上陰道分娩還是可行的。

 

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