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    新生兒生后感染性肺炎占新生兒感染性肺炎的大多數(shù)，是新生兒期的常見病和多發(fā)病，可由多種病原微生物引起，以細(xì)菌感染為主，包括：葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎球菌。近年來一些過去較少見的細(xì)菌感染呈上升趨勢(shì)，如：肺炎克雷白菌、假單胞菌等。另外，一些病毒、厭氧菌、真菌、沙眼衣原體等也可導(dǎo)致新生兒生后感染性肺炎。

    新生兒生后感染性肺炎的傳播途徑有以下幾條：

    一、密切接觸：這是最常見的傳播途徑，由于新生兒接觸外人的機(jī)會(huì)比較少，家庭成員患呼吸道感染或呼吸道帶菌就成了主要的感染源。由于新生兒呼吸系統(tǒng)防御功能差，接觸普通的上呼吸道感染者，新生兒就可能導(dǎo)致肺炎。

    二、血行感染：新生兒臍部感染、皮膚感染時(shí)，病原體可經(jīng)過血液循環(huán)傳播至肺而引起肺炎。

    三、醫(yī)源性感染：因其它疾病住院的新生兒在住院期間可能由于醫(yī)療器械或病室消毒不嚴(yán)格，以及對(duì)其他患感染性疾病的患兒隔離不夠等因素引起院內(nèi)交叉感染。特別是早產(chǎn)兒、長(zhǎng)期住院的患兒和因病情嚴(yán)重而使用多種抗生素、呼吸機(jī)以及插動(dòng)、靜脈導(dǎo)管等的病兒更易發(fā)生醫(yī)源性感染。

    新生兒生后感染性肺炎發(fā)生在，生3天以后，表現(xiàn)與嬰幼兒肺炎不同的是，發(fā)熱、咳嗽、咳痰這些肺炎常見的癥狀在新生兒是很少見的，特別是早產(chǎn)兒和出生2周以內(nèi)的新生兒，主要表現(xiàn)為精神不好，呼吸增快，吐奶或吃嗆奶。接近滿月的新生兒可出現(xiàn)咳嗽癥狀。病情嚴(yán)重者，可出現(xiàn)拒奶，口周或面色發(fā)青，口吐沫，呼吸困難，如并發(fā)呼吸衰竭和心力衰竭，則病情危重，需要搶救。查體時(shí)除可見呼吸困難和缺氧的體征外，肺部羅音常不如嬰幼兒肺炎明顯，有些病兒可以聽到散在的濕羅音，如果在肺部聽診時(shí)聽到廣泛密集的細(xì)濕羅音，則提示合并心力衰竭、肺水腫。

    治療新生兒生后感染性肺炎應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：首先，應(yīng)積極控制感染，根據(jù)不同的致病菌選擇合適的抗生素或抗病毒藥物，并以靜脈給藥效果較好。其次，加強(qiáng)呼吸道管理，必要時(shí)給吸氧，呼吸道分泌物多或粘稠的應(yīng)給予霧化吸入，并拍背吸痰，保持呼吸道通暢，還要經(jīng)常變換病兒體位，以利于肺部擴(kuò)張和分泌物引流。對(duì)有嚴(yán)重合并癥的，應(yīng)入監(jiān)護(hù)室進(jìn)行監(jiān)護(hù)搶救。

    新生兒生后感染性肺炎是可以預(yù)防的。接觸新生兒的親屬應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，已患病者應(yīng)少接觸新生兒。父母患上呼吸道感染，在護(hù)理孩子時(shí)應(yīng)該注意洗手，并戴口罩。還應(yīng)盡量謝絕探視。發(fā)現(xiàn)孩子有臍炎或皮膚感染等情況時(shí)，應(yīng)積極治療。醫(yī)院的新生兒病室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，不同病種應(yīng)分室收治，盡量縮短病兒住院時(shí)間，合理應(yīng)用抗生素。

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