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  藥物在體內(nèi)與食物營養(yǎng)素中的作用，會對營養(yǎng)素的吸收、代謝和利用產(chǎn)生影響。但藥物與營養(yǎng)素相互作用的問題，則是最近幾十年才逐漸被認識的。藥物的療效作用或副作用都有可能影響營養(yǎng)素的攝取和代謝，降低機體營養(yǎng)水平，甚至導致營養(yǎng)缺乏癥，危害健康。藥物誘導的營養(yǎng)缺乏，多見于慢性病患者，尤其是老年患者以及用藥前已有隱性營養(yǎng)缺乏者和慢性腸胃病患者、分解代謝亢進的老年患者或由于大手術等原因而營養(yǎng)素需要量增加者。病人如需長期用藥時，必須密切注意營養(yǎng)狀況，必要時補給食物、維生素或礦物質(zhì)等，以預防營養(yǎng)不良的發(fā)生。

  1．抗生素

  給予治療用的抗生素劑量時，能引起維生素B6、維生素B12和核黃素缺乏。長期服用慶大霉素，則尿鈣、鎂的吸收率降低，同時也可影響微量元素的吸收率和腸道維生素K的合成。每天服用新霉素3克以上，1周之內(nèi)會造成碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪三大營養(yǎng)素和維生素、礦物質(zhì)的吸收不良，但停止服藥后可恢復正常。頭孢霉素對腎臟有損傷，可引起低血鉀，也能損傷胃腸粘膜，并致維生素K缺乏。青霉素排出時，可攜帶鉀隨尿液排出，引起低血鉀?？姑咕鷦﹥尚悦顾貙δI臟也有損害，能增加鎂、磷、鉀從尿排出，長期使用時可出現(xiàn)低血鉀、低血鎂癥。

  2．抗菌藥

  常用的抗菌藥有磺胺類、呋喃類和甲氧芐胺嘧啶等。三甲基芐胺嘧啶為抗菌增效劑，能抑制二氫葉酸還原酶，導致葉酸缺乏；每天使用320毫克可能導致巨幼紅細胞性貧血、血小板減少癥和白細胞減少癥。

  3．抗結核病藥

  異煙肼是維生素B6的拮抗物，能加速維生素B6在體內(nèi)的代謝，導致缺乏。環(huán)絲氨酸也能引起維生素B6缺乏，每日給0.8克時，維生素B6排出量就增加。使用上述抗結核病藥時，每日需給維生素B650毫克。對氨基水楊酸能影響粘膜運輸機制，致使葉酸、維生素B12、脂肪、木糖的吸收受到限制，結核病患者每日服用對氨基水楊酸8克超過1年時，會出現(xiàn)維生素B12和膽固醇吸收不良；乙胺丁醇能與銅、鋅結合，會改變銅的代謝，增加鋅的排泄量。

  4．解熱鎮(zhèn)痛藥

  每日攝入阿斯匹林1～3克能出現(xiàn)胃腸道隱血，長期服用阿斯匹林或其他水楊酸鹽能導致缺鐵性貧血。消炎痛能加速胃排空速度，抑制氨基酸、木糖和抗壞血酸的吸收，使血漿、血小板中的維生素C含量降低。

  5．抗憂郁癥藥

  碳酸鋰可增進食欲，使體重增加；還可改變體內(nèi)鎂的分布，增高血漿鎂，促進鈣的排泄使骨鈣降低。阿米替林能干擾核黃素代謝，也有促進食欲、增加體重的作用。停藥后體重可恢復正常。

  6．安定藥

  氯丙嗪（冬眠靈）有抑制中樞神經(jīng)的作用，并能干擾核黃素的代謝，引起血清膽固醇增高和體重增加。利眠寧、安定是抗焦慮癥藥，有使中樞性肌肉松弛、抗驚厥和較弱的催眠作用，長期使用能增加食欲，致飲食過多、體重增加。

  7．抗腫瘤藥和免疫抑制劑

  有報告稱口服甲氨蝶呤的患者，會出現(xiàn)維生素B12、胡蘿卜素、膽固醇、乳糖、木糖和脂肪等吸收不良。更生霉素和光輝霉素有抑制維生素D的吸收作用，從而降低鈣的吸收。

  服用光輝霉菌的患者往往會發(fā)生低血鈣癥。環(huán)磷酰胺能影響脂肪的吸收，其機理可能是對腸粘膜的毒性作用，故使用環(huán)磷酰胺的患者易患脂肪痢。

  8．治療代謝病藥

  降血脂、降血糖和治急性痛風藥物都會對營養(yǎng)素的代謝、利用產(chǎn)生影響。①降血脂藥，包括消膽胺、安妥明等。其中消膽胺能與膽鹽結合，降低脂肪和脂溶性維生素A、維生素D、維生素K的吸收，每日服用30克，會出現(xiàn)夜盲癥和嚴重維生素K、維生素D缺乏癥。消膽胺還能與鐵、維生素B12、葉酸結合，影響這些營養(yǎng)素的吸收。安妥明可使患者味覺敏感度下降，并對胡蘿卜素、葡萄糖、鐵、中鏈甘油三酯、維生素B12和電解質(zhì)的吸收減少。②雙胍類降血糖藥，其中二甲雙胍能抑制影響葡萄糖、木糖、維生素B12的吸收。苯乙雙胍可能影響維生素B12、脂肪、鈣和氨基酸的吸收。使用雙胍類藥的患者有出現(xiàn)巨幼紅細胞性貧血的可能。③治療急性痛風藥秋水仙堿對營養(yǎng)素的影響有：損傷回腸粘膜，導致維生素B12吸收不良，雙糖酶活性降低，血清中維生素B12、膽固醇、胡蘿卜素含量降低。

  9．抗酸藥

  抗酸藥有破壞維生素B1的作用，長期服用會導致維生素B1缺乏，它還可能與鐵形成不溶解的化合物，從而影響鐵的吸收，故服藥時應避免與鐵劑共食。含鋁和鎂的抗酸，劑能降低維生素A的吸收，長期服用鋁、鎂抗酸劑的患者會出現(xiàn)低磷血癥和骨質(zhì)疏松癥。含鈣的抗酸劑也能與磷形成不溶解的化合物，減低磷的吸收。

  10．激素

  皮質(zhì)激素類能促進蛋白質(zhì)分解，降低蛋白質(zhì)合成。長期使用對營養(yǎng)素和機體營養(yǎng)狀況的影響有：①提高維生素D的代謝率，減少胃腸道對鈣、磷的吸收以及腎小管對鈣的再吸收，引起骨質(zhì)疏松。②增加尿中氮、鋅的排出，延緩傷口愈合。③增加維生素C和維生素B6的需要量。④提高尿鉀排出，引起肌肉無力癥狀。⑤使水和鈉潴留，引起水腫、體重增加以及高血壓。⑥使血糖、血清甘油三酯和血清膽固醇升高。

  11．利尿藥

  利尿酸用量過大或連續(xù)服用可降低葡萄糖耐量，增加尿中鈣、鎂、鉀的排出，引起低血鉀、低血鈉。呋苯胺酸（速尿）會增加尿中鈣、鎂、鋅的排出，使血清和肌肉中鎂、鉀的含量下降。

  因此，服藥期間可以應用飲食調(diào)節(jié)來彌補不足，不但有利于藥物在體內(nèi)的吸收，而且還可增強藥物的療效，減輕藥物給機體帶來的不良反應，收到藥半功倍之效果。例如：

  1．使用驅(qū)蛔靈、四咪唑等治療蛔蟲病，或用丙硫咪唑驅(qū)鉤蟲時，宜加服維生素C或多食用一些含纖維素多的食物，如西紅柿、黃瓜、豆芽、蘿卜、青菜等，可使胃腸酸度增加，腸蠕動增快，蟲體麻痹，促使蟲體盡快排出體外。

  2．應用硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵胺等治療貧血時，服藥后需多食含維生素C豐富的蔬菜和水果。如青椒、茄子、柑橘、山楂等，有利于鐵的吸收和提高療效。

  3．在服用維生素A、維生素D治療缺乏維生素A或維生素D的患者時，如同時多吃一些花生、大豆、芝麻、葵花子等高脂肪食物，則會大大提高這些藥物的血藥濃度，增強藥效，獲得非常滿意的效果。

  4．長期應用復方降壓片、可樂定等治療高血壓的病人，服藥期間宜多吃些含鉀量高的食物，如冬瓜、黃瓜、榨菜以及桃子、蘋果、葡萄等，以補充體內(nèi)損失的鉀，避免不良反應。

  5．大量服用可的松、強的松等皮質(zhì)激素類藥治療類風濕、心肌炎的病人，由于這類藥物會促使蛋白質(zhì)分解，并抑制蛋白質(zhì)合成，用藥時宜多進高蛋白食物。如大豆、花生、雞肉、牛肉、牛奶等。

  6．服用磺胺類藥復方新諾明治療呼吸道、泌尿道感染時，易多食堿性食物，如菠菜、胡蘿卜、蘇打餅干等以促進藥物排泄，減少對腎臟的損害。而服用呋喃妥因、多粘菌素藥物時，宜多食酸性食物。如山楂、酸梅、果汁等，因這些藥物在酸性環(huán)境中殺菌力更強。

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