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  TORHCH綜合癥胎兒的危害已受到重視。目前主要是檢測(cè)TORCH感染主要依靠ELISA方法，如果血清中特異性抗體IgM呈陽(yáng)性，則提示孕婦有活動(dòng)性感染。

  1．自然流產(chǎn)與HCMV感染相關(guān)性HCMV對(duì)胎兒的危害程度與母體的感染狀況有著密切關(guān)系。如孕婦為初次感染時(shí)，由于機(jī)體尚未產(chǎn)生相應(yīng)抗體．不能抵抗病原體的入侵，因此病原微生物容易傳播給胎兒。所以孕早期對(duì)胚胎的致畸致死作用更為明顯。如孕婦為復(fù)發(fā)性活動(dòng)感染．雖然體內(nèi)抗體有一定保護(hù)作用。由于胎盤(pán)屏障功能不完善，病原全同樣容易傳播至胚胎．國(guó)內(nèi)尚氏等曾對(duì)105例母一臍配對(duì)血進(jìn)行套式聚合酶鏈反應(yīng)檢查．結(jié)果發(fā)現(xiàn)6例母血HCMV—DNA陽(yáng)性，3例臍血HCMV—DNA陽(yáng)性．母一兒傳播率為3／6，說(shuō)明病毒能夠比較容易地通過(guò)胎盤(pán)屏障．導(dǎo)致胚胎／胎兒官內(nèi)感染，當(dāng)胚胎感染嚴(yán)重時(shí)，不能繼續(xù)發(fā)育造成自然流產(chǎn)。本文58例HCMV—IgM陽(yáng)性孕婦患者中自然流產(chǎn)率高達(dá)19％(11／58)明顯高于全部妊娠中的自然流產(chǎn)率15％說(shuō)明TORCH感染與自然流產(chǎn)密切相關(guān)．是引起自然流產(chǎn)的訂原因之一。

  2．死胎、胎兒畸形與HCMV感染導(dǎo)致胎兒畸形的原因有遺傳、生物和理化等因素，后兩者通常統(tǒng)稱為環(huán)境因素。作者曾對(duì)320例有死胎史和生育過(guò)畸形兒的夫婦染色體進(jìn)行過(guò)檢查分析，發(fā)現(xiàn)染色體異常4例．占1．25％．說(shuō)明大部分死胎、畸形的發(fā)生與環(huán)境因素影響有關(guān)。本文4148例孕婦中發(fā)現(xiàn)9例死胎、14例畸形．占總數(shù)的0．6％；而在58例HCMV—IgM陽(yáng)性患者中妊娠結(jié)局為死胎(5例)、畸形(6例)者高達(dá)19％(11／58)．兩者比較差異有高度顯著性(P<0．001)。同時(shí)，在這11例死胎和胎兒畸形中HCMV陽(yáng)性檢出率分別為60．0％(3／5)和50．O％(3／6)．顯著高于其他異常妊娠結(jié)局者(P<0．001)。充分說(shuō)明HCMV感染對(duì)胎兒具有嚴(yán)重的危害作用。

  3．如何預(yù)防HCMV的感染，孕婦HCMV活動(dòng)性感染可以垂直傳播給胎兒造成官內(nèi)感染。引起流產(chǎn)、死胎、胎兒畸形、新生兒病理性黃疸等．但仍有31％(18／58)的HCMV感染孕婦妊娠結(jié)局良好，證明胎兒受損與否及受損程度與孕婦自身免疫狀態(tài)密切相關(guān)。孕婦免疫功能低下．胎兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善是導(dǎo)致先天性感染的重要因素，無(wú)論是初次原發(fā)感染還是復(fù)發(fā)感染．病原體均可通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒，對(duì)胎兒危害極大。由于目前尚無(wú)有效、安全的藥物治療巨細(xì)胞病毒。因此，增強(qiáng)育齡婦女的身體素質(zhì)，提高孕前、孕早期的保健水平，提高孕婦免疫能力，加強(qiáng)孕期健康教育，避免和減少易感因素的接觸．是降低胎兒官內(nèi)感染的主要措施；另外，大力推廣優(yōu)生檢測(cè)也是防止胎兒官內(nèi)感染發(fā)生的重要手段。孕前進(jìn)行HCMV感染的常規(guī)篩查，排除活動(dòng)性感染后再懷孕?？山档蛯m內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)降低圍產(chǎn)兒發(fā)病率及死亡率。促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育，提高出生人口素質(zhì)具有重要意義。

  妊娠后最好能在早、中、晚期分別進(jìn)行復(fù)查。對(duì)于有感染者可抽取絨毛、羊水、臍血．做進(jìn)一步檢測(cè)，以確診是否有胎兒官內(nèi)感染。并根據(jù)孕婦的具體情況提出治療建議。對(duì)于早孕期確診為HCMV感染者，應(yīng)建議終止妊娠。而對(duì)于中晚期HCMV感染者，目前尚無(wú)特殊治療方法，只有將其可能發(fā)生的情況詳細(xì)解釋給感染孕婦及其家屬。同時(shí)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，及時(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常，盡可能做到產(chǎn)前預(yù)防畸形兒的出生。

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