妊娠期間引起腹痛的婦科疾病,往往是妊娠前就存在的,有些是妊娠前已確診,有些是妊娠過(guò)程中隨著子宮的增大或某種妊娠生理變化,誘發(fā)出婦科疾病的癥狀或?qū)е履承D科疾病嚴(yán)重而表現(xiàn)出來(lái)。常見(jiàn)的有以下幾種疾病。
1.妊娠合并卵巢腫瘤:在妊娠早期,腫瘤嵌入盆腔易引起流產(chǎn);在妊娠中期,腫瘤容易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)、出血及變性,引起劇烈腹痛;在妊娠晚期,腫瘤不僅可以壓迫產(chǎn)道而發(fā)生梗阻性難產(chǎn),而且容易被壓破,發(fā)生劇烈的腹痛。
2.子宮肌瘤合并妊娠時(shí)的渡痛:在妊娠早期,由于黏膜下肌瘤的存在,常易發(fā)生流產(chǎn),引起腹痛;隨著妊娠增大,有蒂的漿膜下肌瘤容易受子宮收縮等因素影響發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)、壞死,產(chǎn)生劇烈的腹痛;當(dāng)子宮肌瘤生長(zhǎng)加快時(shí),突然或慢性血運(yùn)不足,可發(fā)生中心性缺血,造成子宮肌瘤紅色變性,引起腹痛、發(fā)熱及白細(xì)胞增加等。
3.妊娠子宮扭轉(zhuǎn):多見(jiàn)于妊娠晚期,常在活動(dòng)中突發(fā)性下腹部劇痛發(fā)病,疼痛多為持續(xù)性,可遍及全腹,與卵巢瘤蒂扭轉(zhuǎn)的臨床癥狀相似。
4.子宮破裂:多發(fā)生在分娩開(kāi)始后,其破裂有自然破裂(多因子宮肌纖維組織變性、胎盤異常及先天性子宮發(fā)育不良等)和損傷破裂(多為不適當(dāng)?shù)赜每s宮素催產(chǎn)或各種產(chǎn)科手術(shù)損傷)。子宮破裂時(shí),突然發(fā)生銳性劇痛,部位均在恥骨上區(qū)域。