肝功能較差的老人,應避免使用磺胺類、氯霉素、利福平、林可霉素、兩性霉素B等藥。
由于很多降壓藥如哌唑嗪、利尿藥及胍乙啶等可導致體位性低血壓,故70歲以上的老人,如舒張壓低于13.3kpa (100毫米/汞柱),應盡量不服降壓藥。血壓較高者,可服用美多心安或利血平。
一個70歲的老人,其腎功能約為青年入的一半,經(jīng)腎排除藥物能力也明顯降低??咕幹杏绊懩I功能的大約可分為三類:第一類即使對正常人來說,也是不宜隨便增大用量的,如青霉素類、林可霉素類及甲硝唑等。老年人更應控制用量,不得隨意加大。如膏霉素G,老年人用量稍大,即可引起眩暈、昏迷等青霉索性腦病。第二類為應適當減少用量(按年齡減1/2 -1/5)、或者延長給藥的間隔時間的,如慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、先鋒霉素、乙胺丁醇和羧芐青霉素等。慶大霉素每次給藥的間隔時間最少要延長為12小時(即每日給藥二次),以確保安全,第三類則是老年人應當避免使用的抗菌藥物,如四環(huán)素類、萬古霉素和磺胺類藥物等。此類藥物對老年人腎臟損害較嚴重。
非那西汀、朱砂(常含游離汞)、可樂寧、甲基多巴、苯妥英鈉、甲氧芐胺嘧啶等藥物,對老人腎臟亦有損害,也在慎用之列。老年病人補充鉀鹽,如口服氯化鉀也要注意,因其腎功能差,容易因排除不暢而導致血液中鉀離子太高,抑制心跳。
有些藥物可以誘發(fā)潰瘍或出血,用于老年人,尤應注意監(jiān)測。如老人常用的阿斯匹林,其首要不良反應即是能引起胃出血,且出血量與用量成正比,故在使用時,要定期檢查大便中是否有潛血。很多抗炎鎮(zhèn)痛藥均可引起胃潰瘍或出血,如消炎痛、萘普生、炎痛喜康及布洛芬等。老人用此類藥物,采用其栓劑或緩釋劑型,較為安全。