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糖尿病性心肌病是不是獨(dú)立的糖尿病合并癥

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  糖尿病性心肌病作為一種是不是獨(dú)立的糖尿病合并癥先前過(guò)爭(zhēng)論,現(xiàn)在已基本肯定。理由有四條:

  1.冠狀動(dòng)脈造影證明糖尿病合并心衰患者冠狀動(dòng)脈造影一些人完全正常,這部分人且常伴微血管病變,例如視網(wǎng)膜微血管病變,腎臟微血管病變持續(xù)蛋白尿等。

  2.治療學(xué)方面的證據(jù)雖然糖尿病合并心梗同樣患者,盡管與其他心梗同樣可以通過(guò)積極的恢復(fù)期治療,但心力衰竭的發(fā)生率明顯比無(wú)糖尿病心梗者高,顯然另有因素促使心力衰竭的發(fā)生。上述現(xiàn)象基本可用糖尿病合并原發(fā)性心肌病解釋,但來(lái)自尸體檢查及病理檢查的證據(jù)否定了這種可能。

  3.病理檢查表明:糖尿病心肌病與原發(fā)性心肌病有明顯不同的病理學(xué)特征:①前者微血管病變顯著;②間質(zhì)染色陽(yáng)性,表明存在較豐富的糖蛋白沉積。糖尿病心肌病顯然為糖尿病一種個(gè)獨(dú)立的合并癥。但是因?yàn)樵\斷較為困難,其確切的發(fā)病率還不清楚。

  4.臨床流行病學(xué):根據(jù)FraminghamPAS研究發(fā)現(xiàn),存在糖尿病心衰發(fā)生率比按冠心、高心計(jì)算預(yù)測(cè)率高,證明還有其他因素心力衰竭存在。

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