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中毒的診斷不是想象的那么簡單

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  中毒的診斷過程與一般疾病的診斷相同。但除了詢問病史、體格檢查及實驗室檢查等資料外,往往尚需進行中毒的現(xiàn)場或生產(chǎn)環(huán)境的調查。從臨床角度看,有的,中毒如某些急性工業(yè)毒物中毒、農(nóng)藥中毒等,其中毒史是蒲楚的,此時臨床醫(yī)師的責任,主要著重在進一步明確病人是單一毒物中毒、還是復合性中毒,并估計中毒的程度,以便給予及時的、適當?shù)闹委煛?/p>

  但是,另一種情況是在患者就診時,只有一些可疑中毒的臨床表現(xiàn),而不知真實的病因,如某些服藥者或誤食毒物而中毒者即是如此。對可疑慢性中毒的診斷則更為困難。因慢性中毒者,一般發(fā)病緩慢,缺乏特異的臨床表現(xiàn),易與其他非中毒性慢性疾病相混淆,如不少慢性工業(yè)毒物中毒,因常表現(xiàn)有神經(jīng)衰弱綜合征而被誤診為功能性疾病。

  因此,中毒的診斷有時是很復雜困難的,需要臨床醫(yī)師具備廣泛的有關中毒的臨床知識與經(jīng)驗,并依次進行詳細的檢查與周密的分析,配合一定的實驗室檢查和必要的現(xiàn)場調查,綜合各方面的材料,才有可能得出正確的診斷。

  另外,因生產(chǎn)原因,接觸生產(chǎn)性毒物而引起的中毒,屬于職業(yè)病范圍。對這類職業(yè)中毒患者的診斷,不僅僅是個別中毒者的診斷、治療問題,而是涉及到中毒的發(fā)生原因、生產(chǎn)工藝流程的合理設置、勞動防護及患者的事后處理、勞動安排等各方面。故對職業(yè)中毒的診斷,更應慎重對待,必須通過嚴密現(xiàn)場調查。診斷時不能憑臨床印象,要有明確的客觀依據(jù)。通常采取生產(chǎn)部門的領導、生產(chǎn)工人的代表和醫(yī)務人員組戍三結合小組,共同討論決定。有的地區(qū)衛(wèi)生領導部門還專門成立診斷小組來統(tǒng)一判定是否屬職業(yè)中毒。

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