月經(jīng)周期間放置:一般以月經(jīng)干凈后3~7天內(nèi)放置較為適宜,因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)間內(nèi)懷孕的機(jī)會(huì)很?。磺易訉m內(nèi)膜為增生期,內(nèi)膜較薄,放置后引起損傷及出血的機(jī)會(huì)較少。國(guó)外亦有選擇在行經(jīng)期放置的,因此時(shí)可排除置器前妊娠的可能性,且子宮頸口較松,操作容易,還可避免因放置后又一次子宮出血的心理負(fù)擔(dān)。
人工流產(chǎn)后即時(shí)放置:人工流產(chǎn)或鉗刮術(shù)后即時(shí)放置,此時(shí)宮口松,且可免去二次手術(shù)。有人研究與月經(jīng)周期時(shí)放置相比,其感染和出血的并發(fā)癥未見(jiàn)增加,妊娠和脫落率亦甚相似。但必須確信宮腔內(nèi)容物完全清除、出血不多、子宮收縮好方可放置。如術(shù)前已有陰道不規(guī)則出血、術(shù)時(shí)出血多、子宮收縮不良或可疑宮腔內(nèi)容物未完全清除,則等下次行經(jīng)后再放。
中期妊娠引產(chǎn)后放置:在非經(jīng)陰道手術(shù)的中期妊娠后即時(shí)放置,于胎兒娩出后,清宮手術(shù)時(shí)放置。中期妊娠引產(chǎn)后放置節(jié)育器,一般來(lái)說(shuō)脫落率較高,甚至高達(dá)早期流產(chǎn)后放置的5~10倍,因此,如疑有宮腔內(nèi)組織殘留可能,有潛在感染可能及用水囊或其他藥物經(jīng)陰道引產(chǎn)者不能放置。
產(chǎn)后42天及哺乳期閉經(jīng)者,如子宮收縮恢復(fù)良好、惡露干凈5天以上、無(wú)子宮腔或會(huì)陰感染現(xiàn)象者,可放置節(jié)育器,以減少哺乳期妊娠。但因子宮肌層脆薄,放置時(shí)要小心,以免穿孔。
剖宮產(chǎn)術(shù)者宜半年后放置。
節(jié)育器放置期滿,無(wú)任何癥狀,可于取器后立即更換。
房事后(性交后)放置。性交后因未采取避孕措施,或因避孕措施發(fā)生意外(如避孕套破了)而擔(dān)心懷孕,且準(zhǔn)備采取長(zhǎng)效節(jié)育措施的婦女,可在72小時(shí)內(nèi)放置含酮活性節(jié)育器。
雖然有上述多種放置時(shí)間,通常以月經(jīng)干凈3~7天內(nèi)放置者最多。