妊娠期血循環(huán)特點(diǎn)為高血流、低阻抗?fàn)顩r,其血流量、心率、心排血量、心輸出量、每分鐘通氣量或功能性殘氣量均發(fā)生顯著變化。
妊娠期由于血漿容量增多大于紅細(xì)胞的增多,導(dǎo)致生理性貧血,可能影響主要器官如心、腦、子宮和胎兒供氧。子宮的血流量隨著妊娠的進(jìn)展而增加,于妊娠晚期達(dá)峰值,占心排血量的30%,而非妊娠期供應(yīng)子宮的血流量不及心排血量的2%。此外妊娠子宮壓迫腹主動(dòng)脈和下腔靜脈,可使30%的血液淤積于下肢,由于子宮血流量在孕晚期已達(dá)到峰值,在心臟驟停所造成的低氧、低流量的情況下,血流量不會(huì)再增加,因而引起子宮、胎盤血管收縮,危及胎兒生命。
妊娠期雌激素增加了子宮肌纖維的興奮性,它對(duì)心臟也有類似作用。雌激素使心肌內(nèi)腎上腺能受體增加,從而提高了心肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性,增加了室上性心律失常的發(fā)生率。
孕激素增加潮氣量,從而增加了二氧化碳的排出量,這種過(guò)度換氣及低血漿二氧化碳水平,導(dǎo)致代償性呼吸性堿中毒發(fā)生。孕期母體呼吸停止,動(dòng)脈血pH值及氧分壓快速下降,這種改變使孕婦與非孕期相比緩沖能力下降,易出現(xiàn)換氣不足及低氧血癥,導(dǎo)致較嚴(yán)重的酸中毒。妊娠期耗氧量增加,因此復(fù)蘇時(shí)維持動(dòng)脈血氧含量很重要。