年幼兒童思維內(nèi)容簡(jiǎn)單而形象化,思維障礙不易判別,隨年齡增長(zhǎng)思維障礙逐步典型化。
1.思維聯(lián)想障礙:表現(xiàn)在聯(lián)想的速度、數(shù)量、結(jié)構(gòu)和形式等方面出現(xiàn)問題。如思維貧乏,患兒少語(yǔ)緘默,交談困難;思維緩慢,患兒言語(yǔ)少,應(yīng)答困難;思維中斷,患兒說話突然中斷,片刻后繼之新的話題;思維奔逸,患兒語(yǔ)流增快,話特多,隨環(huán)境變化而轉(zhuǎn)移,出現(xiàn)音韻聯(lián)想和字意聯(lián)想;強(qiáng)制性思維.患兒思潮不受意愿支配,成天腦子亂想.雜亂無章.無現(xiàn)實(shí)意義;強(qiáng)迫觀念.某概念在患兒腦內(nèi)反復(fù)出現(xiàn).雖知不必要,但自己無法克服,可出現(xiàn)反復(fù)計(jì)數(shù)、反復(fù)穿衣等強(qiáng)迫行為,妨礙生活學(xué)習(xí)。
2.思維邏輯障礙:如思維松弛,患兒說話無中心,回答問題不切題,交談困難;象征性思維,患兒用某一具體概念代替某一抽象概念,只有自己知道其中含義,別人無法理解。如將右手象征“好人”,將頭象征‘‘壞人”,用右手打自己的頭表不“好人打壞人”。典型的思維邏輯障礙還有破裂性思維、邏輯倒錯(cuò)性思維等。
3.思維內(nèi)容障礙:主要表現(xiàn)為妄想。它是一種病態(tài)的信念.不符合客觀事實(shí),也不符合患兒的認(rèn)知教育水平。但患兒卻堅(jiān)信不疑,雖經(jīng)解釋也不能糾正。兒童妄想內(nèi)容易變,缺乏系統(tǒng)性,早期出現(xiàn)類妄想性幻想或強(qiáng)迫狀態(tài),表現(xiàn)掌無掣的恐懼、焦慮,對(duì)最親的人無故產(chǎn)生敵意。臆年齡的增長(zhǎng),患兒的妄想才漸趨典型。如迫害妄想,患兒懷疑遭到他人迫害,如認(rèn)為飯中放了毒等;關(guān)系妄想,患兒認(rèn)為他人的講話、咳嗽、吐痰都是針對(duì)自己。與已有關(guān);罪惡妄想,毫無根據(jù)堅(jiān)信自己犯了錯(cuò)誤,把在學(xué)校的小缺點(diǎn)當(dāng)成大罪過,出現(xiàn)抑郁、自殺意念;疑病妄想,患兒堅(jiān)信自己患了嚴(yán)重疾病,認(rèn)為心臟壞了.不能呼吸,肚子里長(zhǎng)了東西,雖經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查也不能糾正;非血統(tǒng)妄想.認(rèn)為自己不是父母所生,無故對(duì)親生父母產(chǎn)生敵對(duì)情緒;病理性幻想癥候群.患兒完全沉緬于幻想中.不能區(qū)分真實(shí)與想象,行動(dòng)受離奇荒謬的幻想支配.與親人、同學(xué)疏遠(yuǎn).對(duì)周圍事物漠不關(guān)心.躲在室內(nèi)不外出。病理性幻想會(huì)發(fā)展為妄想。妄想是精神分裂癥的重要表現(xiàn)。要注意早期鑒別。