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軟產(chǎn)道異常中的外陰異常有哪些情況：

  1．會陰堅韌：多見于初產(chǎn)婦，尤其以35歲以上的高齡初產(chǎn)婦更為多見；以往會陰手術(shù)時縫合過緊、過高也是原因之一。臨床上可見陰道口小，會陰組織堅韌而缺乏彈性，使會陰及陰道口的伸展性差，在第二產(chǎn)程中常使胎頭下降受阻，產(chǎn)程延長，同時在胎頭娩出時造成嚴重會陰裂傷。故在處理上，應(yīng)在接產(chǎn)時作適度的預(yù)防性會陰側(cè)切，使分娩順利完成，但側(cè)切口不能過小，否則仍有可能造成嚴重撕裂。

  2．會陰堅韌：在重度子癇前期、嚴重貧血、嚴重心臟病和各種原因造成的慢性腎病等情況引起全身水腫的同時發(fā)生外陰水腫，可在第二產(chǎn)程中妨礙先露下降，延長產(chǎn)程，并造成會陰組織挫傷、繼發(fā)感染和愈合不良。處理：臨產(chǎn)前局部應(yīng)用33%硫酸鎂濕熱敷消腫（一日3次）；臨產(chǎn)后仍有重度水腫時可在嚴格消毒下進行多點皮膚穿刺放液；分娩時做會陰側(cè)切；產(chǎn)后24小時給予冰敷會陰，并加強外陰護理，嚴格預(yù)防感染。

  3．外陰瘢痕：外陰炎癥或外傷后遺癥瘢痕攣縮，導(dǎo)致外陰、陰道口狹小，外陰組織堅韌，影響胎先露部下降，從而延長第二產(chǎn)程。處理上：若瘢痕范圍小，可在分娩時做適度會陰側(cè)切，不難完成分娩；若瘢痕范圍較大，視情況做雙側(cè)會陰切開或行剖宮產(chǎn)。

  4．外陰尖銳濕疣：外陰范圍廣泛及體積巨大的尖銳濕疣常同時侵犯陰道，足月分娩時易導(dǎo)致陰道損傷、感染和大量出血，且可能導(dǎo)致新生兒患喉乳頭瘤，后果嚴重。處理上：宜選擇剖宮產(chǎn)。

  5．外陰其他異常：外陰、會陰部有較大體積的腫瘤或膿腫影響妨礙正常分娩時，可考慮剖宮產(chǎn)或行膿腫切開引流后分娩。

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