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蛋白尿的辨證施治方法

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  蛋白尿是慢性腎炎常出現(xiàn)的一個難以治愈、令人討厭的癥狀,大多屬于中醫(yī)“虛勞”、“水腫”范圍。蛋白尿的產(chǎn)生,多因腎病日久,正氣虛弱,尤其是脾和腎的兩臟功能虛弱所致。脾虛不能消化吸收水谷精微(指飲食物的營養(yǎng)成分),腎虛不能固攝精氣(指蛋白質等構成人體生命的基本物質),導致精微物質從尿中漏出而形成蛋白尿。

  蛋白尿長期不消,一般可分以下幾型來辨證施治:

  一、脾虛型:

  蛋白尿長期不消,每遇勞累后加重,面浮色黃,下肢浮腫,時輕時重,身體困倦,氣短怕說話,飲食不香,大便稀不成形,舌苔淡白,脈細無力。用益氣健脾法來治療。處方可用黃芪20克,黨參、白術、茯苓,澤瀉、山藥、炒苡仁各10克,附片6克,陳皮5克,玉米須15克,水煎服,每天1劑。

  二、腎虛型:

  蛋白尿持續(xù)不消,常伴有面色皓白,腰腹及下肢浮腫,腰痠怕冷,精神萎靡,尿量少或清長,舌淡苔白膩,脈沉遲。治療應當補腎溫陽。處方可用地黃、淮山藥各12克,附子6克,仙茅、仙靈脾、菟絲子、茯苓、澤瀉、杜仲各10克,桑螵蛸15克,玉米須20克,水煎服,每天1劑。

  以上兩型常合并出現(xiàn),中醫(yī)稱為脾腎兩虛,上述方藥可靈活選用。中成藥可選用金匱腎氣丸、右歸丸、復盆地黃丸,等。單方可選用:①黃芪粉,早晚各6克,連服1~2個月。②黃芪、苡仁各20克,紅棗5個,煎服。⑧白術20克,桑螵蛸20克,煎服。④黃芪20克,蠶繭殼20個,煎服。⑤玉米須60克,每天煎水代茶飲。⑥陳葫蘆殼20克,白茅根30克,水煎服。

  蛋白尿常因感冒、咽炎等而加重,出現(xiàn)風熱或濕熱的證候。此時應在補脾益腎的同時酌情增加銀花、連翹、丹皮、赤苓、黃柏、澤瀉、車前草、荔枝草、白茅根等祛風濕、清濕熱的藥物,以控制病情。

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