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  目前對(duì)于慢性盆腔炎的治療，在醫(yī)學(xué)界首選的是腹腔鏡探查術(shù)，診斷與治療同時(shí)進(jìn)行，最佳的診治效果、最小的創(chuàng)傷，這樣的模式更易被患者所接受。一般說(shuō)來(lái)，手術(shù)的方式、手術(shù)范圍都應(yīng)該要根據(jù)患者的年齡、病因、癥狀、體征及是否有生育要求而定。

  (1)子宮內(nèi)膜異位癥：子宮內(nèi)膜異位癥在慢性盆腔疼痛中是最常見(jiàn)的病因。因不孕癥患者有生育要求，應(yīng)該采取保留生育功能的手術(shù)，即盡量去除病灶，保留子宮，根據(jù)不同病情可選用不同的病灶處理方法。

  (2)盆腹腔粘連：許多學(xué)者一致認(rèn)為盆腔粘連是誘發(fā)慢性盆腔痛的病因之一，因而傾向于對(duì)患有嚴(yán)重粘連的患者要采取粘連松解術(shù)。采用粘連松解術(shù)治療慢性盆腔痛的原理就是切除體內(nèi)異常的粘連組織，恢復(fù)正常的解剖關(guān)系。術(shù)前要清潔灌腸，術(shù)中要認(rèn)清解剖關(guān)系，頓銳結(jié)合分解粘連，要注意盡量避免臟器的損傷。為防止術(shù)后再次形成粘連，術(shù)中可在創(chuàng)面放置右旋糖酐、透明質(zhì)酸鈉、生物蛋白膠等防止粘連的藥物。目前對(duì)于松解粘連是否能緩解慢性盆腔痛患者的疼痛仍然存在不少爭(zhēng)議。1992年，Peter的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照結(jié)果表明，采用開(kāi)腹粘連松解術(shù)與患者不手術(shù)相比，患者的疼痛緩解并無(wú)顯著差異。也有學(xué)者解釋?zhuān)瑖?yán)重粘連的慢性盆腔痛患者，在施行了松解粘連的手術(shù)以后，其慢性盆腔疼痛的癥狀明顯緩解。另外對(duì)于不孕患者來(lái)說(shuō)，采取手術(shù)即使不能緩解疼痛，但是術(shù)后解剖關(guān)系恢復(fù)卻可以受孕。

  (3)子宮器質(zhì)性病變：對(duì)于子宮有器質(zhì)性病變的不孕癥患者，全子宮切除術(shù)是治療慢性盆腔痛的較常用的方法。但是往往患者不能接受。慢性盆腔痛患者行全子宮切除術(shù)的指征包括子宮腺肌癥；重癥子宮內(nèi)膜異位癥無(wú)生育要求者可行半根治或根治性手術(shù)；盆腔靜脈瘀血綜合征。

  (4)慢性盆腔炎：當(dāng)有感染灶、嚴(yán)重盆腔疼痛藥物治療無(wú)效者可考慮手術(shù)治療。手術(shù)中要徹底清除病灶。

  (5)子宮神經(jīng)切除術(shù)(LUNA)：女性盆腔器官的神經(jīng)支配屬于自主神經(jīng)系統(tǒng)。支配子宮的神經(jīng)沿子宮骶骨韌帶到達(dá)子宮頸，進(jìn)而分布到整個(gè)子宮。手術(shù)方式一般采取在子宮骶骨韌帶與宮頸連接處，進(jìn)行橫斷或切除骶骨韌帶，這樣操作可阻斷絕大部分官頸的感覺(jué)神經(jīng)纖維。作為疾病治療來(lái)講是有幫助的，但目前的水平還無(wú)法確定是否能達(dá)到妊娠目的或者妊娠后產(chǎn)生什么后果。

  (6)腹腔鏡下骶前神經(jīng)切除術(shù)(LPSN)：骶前神經(jīng)的分支通過(guò)痛覺(jué)傳入神經(jīng)分布于官頸、子宮及輸卵管。手術(shù)切除骶前神經(jīng)叢可以阻斷這些部位的痛覺(jué)神經(jīng)傳入，有效緩解盆腔疼痛。適用于盆腔疼痛嚴(yán)重而其他治療方法無(wú)效的患者。

  目前治療CPP的手術(shù)方案腹腔鏡手術(shù)雖為“微創(chuàng)”，但還是屬“有創(chuàng)”，而非“無(wú)創(chuàng)”手術(shù)，加之腹腔鏡手術(shù)視野局限，器械功能較單一，而且操作較為繁瑣，稍有不慎很容易發(fā)生意外損傷甚至并發(fā)癥。因此，腹腔鏡檢查與手術(shù)都存在著一定的局限性。

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