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  （一）密切觀察剖宮產(chǎn)后傷口局部的情況

  剖宮產(chǎn)后，要特別注意注意腹部傷口愈合及護(hù)理。剖宮產(chǎn)傷口分為兩種，直切與橫切口。不管哪種切口，術(shù)者在縫合時(shí)要特別注意對(duì)齊傷口，術(shù)后傷口要壓置沙袋6h。剖宮產(chǎn)的傷口在下腹10cm左右，愈合約需l周，因?yàn)閭谳^大，發(fā)牛感染的概率也相對(duì)提高。

  另外，肥胖的產(chǎn)婦由于皮下脂肪較厚，電容易發(fā)生傷口感染。產(chǎn)后第2天，傷口換敷料，檢查有無(wú)滲血及紅腫，一般情況下術(shù)后傷口要換藥2次，第7天拆線(xiàn)。如為肥胖病人，或糖尿病，貧血及其他影響傷口愈合的疾病要延遲拆線(xiàn)。術(shù)后若產(chǎn)婦體溫高，而且傷口痛，要及時(shí)檢查傷口，發(fā)現(xiàn)紅腫可門(mén).95%酒精紗布濕敷，每口2次。若敷后無(wú)好轉(zhuǎn)，傷口紅腫處有波動(dòng)感，就確認(rèn)有感染，要及時(shí)拆線(xiàn)引流。每天為傷口換藥，觀察傷口清潔情況及是否新鮮，如果每天傷口換藥，引流紗條已無(wú)分泌物，創(chuàng)面新鮮，可考慮二次縫合?？p線(xiàn)不宜拉得太緊，觀察傷口是否有滲出，如果滲出較多，創(chuàng)面不新鮮，不考慮二次縫合。盡量引流徹底，否則不易愈合。

  由于手術(shù)傷口范圍較大，表皮的傷口在手術(shù)后5~7天即可拆線(xiàn)或去除皮膚夾。但是，完全恢復(fù)的時(shí)間需要4~6周。剛剛分娩的產(chǎn)婦，身體抵抗力較弱，稍有差錯(cuò)，就有可能引起傷口感染。因此，一定要悉心呵護(hù)傷口，避免給非常忙亂的月子里增添更多麻煩。

  （二）協(xié)助產(chǎn)婦術(shù)后多翻身

  麻醉藥物可抑制腸蠕動(dòng)，引起不同程度的腸脹氣，發(fā)生腹脹。術(shù)后知覺(jué)恢復(fù)后，就應(yīng)該進(jìn)行肢體活動(dòng)，術(shù)后12h，為產(chǎn)婦泡一些番瀉葉水喝，幫助減輕腹脹。24h后幫助產(chǎn)婦練習(xí)翻身、坐起，并下床慢慢活動(dòng)，這樣能增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，盡早排氣，還可預(yù)防腸粘連及血栓形成而引起其他部位的栓塞。還可以按摩足三里、合谷、內(nèi)關(guān)等穴位促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。

  （三）鼓勵(lì)產(chǎn)婦自行排尿

  為了手術(shù)方便，一般在剖官產(chǎn)術(shù)前均要安放導(dǎo)尿管。術(shù)后24~48h麻醉藥物影。向消失，膀胱肌肉才可恢復(fù)排尿功能。這時(shí)，可拔掉導(dǎo)尿管，要求產(chǎn)婦只要一有尿意就要努力自行排尿，減少導(dǎo)尿管保留時(shí)間，避免時(shí)問(wèn)過(guò)長(zhǎng)易引起尿路細(xì)菌感染。如果產(chǎn)婦第一次自行排尿有困難，可讓產(chǎn)婦聽(tīng)流水聲或用水壺盛溫水沖洗會(huì)陰誘導(dǎo)排尿。

  （四）協(xié)助產(chǎn)婦擺放合適的體位

  剖宮產(chǎn)術(shù)后身體恢復(fù)較慢，不像陰道自然分娩的產(chǎn)婦，在產(chǎn)后24h就可起床活動(dòng)。因?yàn)椋蕦m產(chǎn)的產(chǎn)女_容易發(fā)生惡露不易排出的問(wèn)題。如果采取半臥位，配合多翻身，那么就可促使惡露排出，避免淤積子宮腔引起感染，影響子宮復(fù)位，也有利于切口愈合。手術(shù)后麻醉藥作用消失，產(chǎn)婦傷口感到疼痛，而平臥位子宮收縮的疼痛最敏感，這時(shí)應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦采取側(cè)臥位，使身體和床成200~300角，將被子或毛毯墊在背后，以減輕身體移動(dòng)時(shí)對(duì)切口的震動(dòng)和牽拉痛。

  （五）保持腹部刀口的清潔

  術(shù)后2周內(nèi)避免使腹部切口沾濕，清潔身體宜采取擦浴。在此之后可采取淋浴，但在惡露未排干凈之前禁止盆浴。每天沖洗外陰1—2次，不要讓臟水進(jìn)入陰道。如果傷口發(fā)生了紅、腫、熱、疼痛，不可隨意擠壓敷貼，提醒產(chǎn)婦及時(shí)就醫(yī)。

  （六）勸慰產(chǎn)婦盡量少用止痛藥

  剖宮產(chǎn)術(shù)后再麻醉藥作用逐漸消失，腹部傷口的痛覺(jué)開(kāi)始恢復(fù)，一般術(shù)后數(shù)小時(shí)開(kāi)始劇烈烈疼痛。為了能夠很好地休息，使身體盡快復(fù)原，可適當(dāng)?shù)厥褂靡恍╂?zhèn)痛藥。但在此之后，就要?jiǎng)裎慨a(chǎn)盡可能的忍耐，以免影響胃腸功能的恢復(fù)。一般而言傷口的疼痛可在3天左右的時(shí)問(wèn)會(huì)自行消失。

  （七）鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)

  只要體力允許，產(chǎn)后盡早下床活動(dòng)，并逐漸增加活量。這樣，不僅可促進(jìn)腸蠕動(dòng)和子宮復(fù)位，還可避免發(fā)牛腸粘連、血栓靜脈炎。

  （八）進(jìn)食不宜過(guò)飽

  剖宮手術(shù)時(shí)腸道不儀要受到刺激，胃腸道正常功能也被抑制，腸蠕動(dòng)相對(duì)減慢。如多食會(huì)使腸內(nèi)代謝物增多，在腸道滯留時(shí)間延長(zhǎng)，這不僅可造成便秘，而且產(chǎn)氣增多，腹壓增高，不利于康復(fù)。所以，術(shù)后6h內(nèi)應(yīng)禁食，以后逐步增加食量。

  據(jù)研究，魚(yú)類(lèi)含一種有機(jī)酸物質(zhì)，它有抑制血小板凝集的作用，不利于術(shù)后的止血及傷口的愈合，所以應(yīng)勸慰產(chǎn)婦少食魚(yú)類(lèi)。

  （九）及時(shí)排便

  剖宮產(chǎn)后，由于疼痛使腹部不敢用力，大小便不能及時(shí)排，易造成球潴留和大便秘結(jié)，故術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)按平時(shí)習(xí)慣及時(shí)大小便。

  （十）嚴(yán)防感冒

  感冒咳嗽可影響傷口的愈合，劇烈的咳嗽甚至可造成切口撕裂。因此，要交代產(chǎn)婦嚴(yán)防感冒。對(duì)已患感冒的產(chǎn)婦要及時(shí)服用要素進(jìn)行治療。另外，要確保腹部切口和會(huì)陰部的清潔，刀口發(fā)癢時(shí)不要搔抓，更不要用布潔物品擦洗。

  （十一）指導(dǎo)剖宮產(chǎn)婦做健身鍛煉

  剖宮產(chǎn)術(shù)后10天左右，如果身體恢復(fù)良好即可進(jìn)行健身鍛煉。方法如下：

  1．仰臥，兩腿交替舉起，先與身體垂直，后慢慢放下來(lái)，兩腿分別做5次。

  2．仰臥，兩臂自然放在身體兩側(cè)，屈曲抬起右腿，并使大腿盡力靠近腹部，腳跟盡力靠近臀部，左右腿交粹做，符做5次。

  3．仰臥，兩膝屈曲，兩臂交叉合抱在胸前，后慢慢坐成半坐位，再恢復(fù)仰臥位

  4．仰臥，兩膝屈曲，兩臂上舉伸直，做仰臥起坐。

  5．俯位，兩腿屈向胸部，大腿與床垂直并抬起臀，胸部與床貼緊，早晚各做1次，每次做時(shí)，從2—3min逐漸延長(zhǎng)劍10min。

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