先說(shuō)明什么是初產(chǎn)婦、什么是經(jīng)產(chǎn)婦。初產(chǎn)婦就是第一次生產(chǎn)的女性,與之相對(duì)的就是經(jīng)產(chǎn)婦。初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的生產(chǎn)過(guò)程存在一些差別,初產(chǎn)婦因?yàn)槭堑谝淮紊a(chǎn),所以身體的擴(kuò)張過(guò)程相對(duì)要慢,而經(jīng)產(chǎn)婦則相對(duì)要順利得多。
產(chǎn)程三階段
胎兒離開(kāi)母體娩出要經(jīng)過(guò)三個(gè)階段,醫(yī)學(xué)上稱為三個(gè)產(chǎn)程。一般來(lái)說(shuō),完成三個(gè)產(chǎn)程需要的大約時(shí)間:初產(chǎn)婦13~17個(gè)小時(shí),經(jīng)產(chǎn)婦6.5~7.5小時(shí)。
第一階段:陣痛開(kāi)始至子宮頸全開(kāi)
時(shí)間:初產(chǎn)婦約8~14小時(shí);經(jīng)產(chǎn)婦約6~8小時(shí)。
如果沒(méi)有禁忌證的話,醫(yī)生會(huì)給產(chǎn)婦灌腸,灌腸后產(chǎn)婦要盡量排大便。隨著宮口不斷開(kāi)大,宮縮會(huì)越來(lái)越強(qiáng),持續(xù)時(shí)間可達(dá)1分鐘,間隔時(shí)間縮短到1~2分鐘,產(chǎn)婦的腹痛會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重,間隔時(shí)間逐漸縮短,往往感到連喘氣的機(jī)會(huì)都沒(méi)有。這時(shí),產(chǎn)婦可以通過(guò)深呼吸止痛法、腰骶部壓迫止痛法、按摩止痛法等來(lái)減輕一些不適感。
第二階段:子宮頸全開(kāi)至胎兒娩出
時(shí)間:初產(chǎn)婦約30分鐘~2小時(shí);經(jīng)產(chǎn)婦約5分鐘~1小時(shí)。
此時(shí)宮口已經(jīng)開(kāi)全。宮縮持續(xù)1分鐘,間歇2分鐘左右。宮縮時(shí),胎兒先露部位壓迫盆底組織,產(chǎn)婦會(huì)有排便感,并不由自主向下屏氣用力。正確使用腹壓,可以縮短產(chǎn)程,加速分娩。如果用力不當(dāng),徒然消耗體力,反而會(huì)因?yàn)槠谶^(guò)度造成宮縮乏力,影響到產(chǎn)程進(jìn)展。當(dāng)胎頭露出會(huì)陰口,助產(chǎn)人員告訴產(chǎn)婦張嘴“哈氣”時(shí),干萬(wàn)不要再屏氣用力,可以做短促的呼吸動(dòng)作,以防胎兒娩出過(guò)快而撕裂會(huì)陰部。
第三階段:胎兒娩出至胎盤(pán)娩出
時(shí)間:初產(chǎn)婦及經(jīng)產(chǎn)婦約10分鐘~15分鐘。
胎兒娩出后,即進(jìn)入第三產(chǎn)程。這時(shí),產(chǎn)婦感到輕松,子宮底下降至臍平,宮縮暫停幾分鐘后又會(huì)重新開(kāi)始。子宮體變硬呈球形,宮底升高達(dá)臍上,陰道有少量流血,陰道口外露的臍帶自行下降變長(zhǎng),這些征候表示胎盤(pán)已經(jīng)剝離。接產(chǎn)人員會(huì)輕輕按壓子宮底部,牽拉臍帶,娩出胎盤(pán)。伴隨著一些血液流出,繼而子宮收縮較緊,流血量變少,分娩過(guò)程至此全部結(jié)束。
胎盤(pán)娩出后,接產(chǎn)人員會(huì)把胎盤(pán)蓋平,仔細(xì)檢查胎盤(pán)胎膜是否完整。如果胎盤(pán)胎膜完整,會(huì)檢查會(huì)陰、小陰唇內(nèi)側(cè)、尿道口周?chē)瓣幍篮蛯m頸有無(wú)裂傷。發(fā)現(xiàn)裂傷,會(huì)立即消毒并縫合。