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  全身用藥包括通過(guò)靜脈、口服、吸入等途徑使起鎮(zhèn)痛作用的藥物進(jìn)入體內(nèi)。較常應(yīng)用的方法為吸入鎮(zhèn)痛和靜脈用麻醉鎮(zhèn)痛藥。

  (1)吸入性藥物鎮(zhèn)痛：

  是最早開始的藥物鎮(zhèn)痛方法，1847年Simpson第一次應(yīng)用氯仿用于分娩鎮(zhèn)痛。1880年StanislavKlilovich首次應(yīng)用氧化亞氮(N20，笑氣)獲得成功。20世紀(jì)早期，美國(guó)醫(yī)生參與的分娩中，50％使用吸入鎮(zhèn)痛法，目前已經(jīng)很少應(yīng)用。

  但該種吸入鎮(zhèn)痛法在我國(guó)某些醫(yī)院較常應(yīng)用。理想的吸入鎮(zhèn)痛應(yīng)具備既達(dá)到鎮(zhèn)痛目的又無(wú)鎮(zhèn)靜作用，對(duì)呼吸道無(wú)刺激，對(duì)產(chǎn)婦的心血管功能及宮縮無(wú)影響，藥物的溶解度和氣／血分配系數(shù)低，分子穩(wěn)定易于保存且不易燃燒。

  吸入鎮(zhèn)痛常用藥物為氧化亞氮、恩氟烷(安氟醚)、異氟烷(異氟醚)等，但最常用的仍是氧化亞氮。吸入鎮(zhèn)痛相對(duì)安全，但必須掌握濃度和具備完善的監(jiān)測(cè)條件，以避免產(chǎn)婦氧飽和度降低以及咽喉反射受到抑制后胃內(nèi)容物反流造成誤吸。

  (2)非吸入性藥物鎮(zhèn)痛：

  常用種類包括麻醉鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、吩噻嗪類和麻醉誘導(dǎo)藥，其中最常用的為第一類麻醉鎮(zhèn)痛藥及第二類鎮(zhèn)靜催眠藥。麻醉鎮(zhèn)痛藥哌替啶(杜冷丁)，不僅可以抑制痛覺(jué)還可提高產(chǎn)婦的痛閾，對(duì)母體的血壓、心排血量、中心靜脈壓無(wú)明顯影響，但如要達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果，往往所需藥物劑量較大，如哌替啶需要每1～2小時(shí)靜脈注射25～50mg或每2～4小時(shí)肌內(nèi)注射50～100mg，對(duì)母嬰產(chǎn)生較大的影響，尤其是產(chǎn)婦和新生兒的呼吸抑制。

  另一較為方便的方法為曲馬朵100mg肌內(nèi)注射，對(duì)呼吸抑制作用較弱，可用于產(chǎn)程的任何時(shí)間。鎮(zhèn)靜催眠藥中較為常用的為地西泮(安定)，可穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，一般對(duì)母兒無(wú)明顯不良影響，并有促進(jìn)宮頸成熟及加速宮頸擴(kuò)張的作用，但在活躍期末期應(yīng)慎用，因在用藥后2小時(shí)之內(nèi)分娩對(duì)新生兒呼吸有抑制作用。

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