股靜脈穿刺有哪些要點(diǎn)?
(1)患兒采取仰臥位,脫去一側(cè)的褲腿,用清潔的尿布覆蓋會(huì)陰,以免患兒排尿污染穿刺部位。
(2)將患兒雙腿分開,穿刺側(cè)大腿外展與軀干呈45°角(蛙腿姿勢(shì)),墊高穿刺處,使腹股溝展平,膝關(guān)節(jié)呈90°角,助手或家長以上臂輕輕壓住患兒的上臂,雙手固定好患兒的雙下肢。
(3)操作者觸摸股動(dòng)脈穿刺點(diǎn),在腹股溝中1/3處可明顯感到股動(dòng)脈的搏動(dòng)。
(4)常規(guī)消毒穿刺部位,消毒操作者的左手食指,并以左手的食指扣準(zhǔn)股動(dòng)脈的搏動(dòng)點(diǎn),右手持針,自股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)內(nèi)側(cè)垂直刺入,刺人深度大約在針體的1/2~2/3處(因患兒胖瘦而異),然后向上提針并同時(shí)抽吸,見回血時(shí)立即停止提針,固定針頭并且按要求采集血標(biāo)本。
(5)取血后立即用無菌敷料壓迫3~5分鐘(有出血傾向的患兒壓至不出血為止)。
(6)操作者必須在股動(dòng)脈搏動(dòng)的內(nèi)側(cè)直刺,以免誤刺動(dòng)脈或神經(jīng)組織。
(7)此部位采血要注意嚴(yán)格的無菌操作,嬰幼兒禁止使用不清潔的尿褲,以免造成穿刺部位的感染。
(8)腎病綜合征的患兒禁止使用股靜脈穿刺,因?yàn)槠溲航M織成分已經(jīng)改變,血液處于高凝狀態(tài),易導(dǎo)致靜脈血栓栓塞并發(fā)癥的發(fā)生。