近年來,結(jié)核病在全世界范圍包括我國(guó)在內(nèi)有明顯上升趨勢(shì)。結(jié)核病是一種呼吸道傳染病。孕婦由于其特殊的生理變化,耗氧量超過非孕婦的15%~25%,所以容易感染結(jié)核病或使原有的結(jié)核病復(fù)發(fā)。
凡已患肺結(jié)核的女子應(yīng)采取措施,待結(jié)核治愈1年以上再考慮妊娠為宜。當(dāng)女子受孕后,如無異常感覺,無須胸透,但若出現(xiàn)消瘦、乏力、厭食、發(fā)熱、咳嗽或痰中帶血等癥狀時(shí),應(yīng)在適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)屏保護(hù)腹部的條件下,進(jìn)行X線胸透或攝片。如放射診斷結(jié)果符合肺結(jié)核,應(yīng)進(jìn)一步做痰液檢查,以了解病變的活動(dòng)情況。
一般認(rèn)為妊娠不會(huì)加速肺結(jié)核病情的發(fā)展,肺結(jié)核對(duì)胎兒的發(fā)育和娩出亦多無不良影響。但在極個(gè)別情況下,結(jié)核桿菌可通過血行播散,感染胎兒,導(dǎo)致先天性結(jié)核。故對(duì)肺結(jié)核正處于血行播散期或肺功能嚴(yán)重受損者,應(yīng)在孕早期終止妊娠。對(duì)其他患者而言,如孕婦本人要求繼續(xù)妊娠,可以在進(jìn)行抗結(jié)核藥物治療的情況下,任其發(fā)展。
當(dāng)孕婦被確診為活動(dòng)性肺結(jié)核后,需在醫(yī)生的指導(dǎo)下,服用異菸肼、利福平和乙胺丁醇。妊娠足月后,如無明確產(chǎn)科指征,仍以陰道分娩為宜。由于產(chǎn)后橫膈下降、孕期和產(chǎn)后哺乳營(yíng)養(yǎng)消耗過多、睡眠不足,以及產(chǎn)后內(nèi)分泌變化和免疫力下降等原因,嚴(yán)前已治愈的結(jié)核,有可能在產(chǎn)后1年內(nèi)復(fù)發(fā),故應(yīng)延長(zhǎng)產(chǎn)后休息時(shí)間,加強(qiáng)產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng),多食高蛋白及富有多種維生素的食物,如雞蛋、豆制品及蔬菜等。保證充足睡眠,以增強(qiáng)產(chǎn)婦抵抗力。住房應(yīng)保持通風(fēng),陽(yáng)光充足。
產(chǎn)婦除應(yīng)在產(chǎn)后立即攝胸部x線片外,需在產(chǎn)后6周、3個(gè)月、6個(gè)月及1年時(shí),攝胸部X線片,以了解肺部病情變化情況?;顒?dòng)性肺結(jié)核的產(chǎn)婦應(yīng)禁止哺乳,新生兒不但要與母親隔離,還要警惕不與有肺結(jié)核感染的其他家人接觸,并在產(chǎn)后盡早接種卡介苗,以預(yù)防感染結(jié)核。