白喉是白喉桿菌引起的急性呼吸道傳染病,應采用綜合性治療,包括抗毒素治療,抗生素治療,對癥處理及并發(fā)癥治療等。
抗毒素治療:白喉桿菌在生長繁殖過程中不斷釋放出外毒素。外毒素是白喉致病的主要原因。如外毒素已與組織結合,造成損害,就無法改變。如能將細菌分泌的外毒素在沒有與組織結合前即將其消滅掉,就可減少對組織的損傷??苟舅鼐涂梢云鸬竭@樣的作用,可將游離在血液中的外毒素中和,外毒素即失去了致病的作用??苟舅卦皆缬迷胶?,在可疑為白喉時即應使用,如待確診后再用,就太晚了。白喉抗毒素是馬血,注射前應先做皮試過敏試驗。如皮試為陰性,就可將抗毒素撫靜脈注入??刹捎脤⑿栌昧恳淮戊o脈入、注入,或靜脈注入半量后,其余半量可肌肉注射,注射前應先稀釋。如皮試為陽性,可進行脫敏治療,由小量開始,以多次注射,將全部需要量注入為止。
抗菌素生素治療:外毒素是白喉桿菌釋放的,如將白喉桿菌殺滅,也就是不會再釋放外毒素了。首選的抗菌素生素是青霉素,有殺滅白喉桿菌的功效??刹捎眉∪饣蜢o脈注射,用藥時間10天。如對青霉素過敏,可改用紅霉素類抗生素。
對癥處理:喉白喉如出現喉部梗阻性呼吸困難時,應用激素減輕喉頭水腫。必要時通過喉鏡將脫下的偽膜吸出。如經處理后喉梗阻癥狀的嚴重,缺氧明顯時,必須做氣管切開。有心力衰竭時,應采用綜合治療??梢詰醚蟮攸S,但應慎重。因白喉如并發(fā)心肌炎,對洋地黃的耐受力報差,易發(fā)生洋地黃過量和中毒,如心力衰竭經治后血壓回升,就不必再用升壓劑。還應控制體溫在39度以下,普保證營養(yǎng)供應。
并發(fā)癥處理:心肌炎可用只劑量維生素C治療。出現心功能不全,應用綜合治療。一般肌麻痹沒有特效治療方法,多可自然恢復。如呼吸肌麻痹,呼吸淺弱,必要時可用人工呼吸器,進行輔助呼吸。