心導管檢查屬于一種輕度創(chuàng)傷性檢查,即導管經(jīng)血管插入心臟,對病人有一定的危險和痛苦,甚至造成死亡。因此,在檢查前應做好準備工作,以防患于未然。若孩子有高熱或有出血傾向,或病情危重時均不應急于做心導管檢查。對年齡大的孩子在檢查前應做好安慰工作,使其大致了解這種檢查的步驟和方法,盡量消除病兒的顧慮和緊張不安的情緒,爭取病兒與醫(yī)生合作。檢查前6小時內(nèi)不宜進食,以防在檢查過程中發(fā)生嘔吐。檢查前半小時適當給予鎮(zhèn)靜藥(如復方氯丙嗪和哌替啶),青紫重的病兒還應吸氧、靜脈點滴碳酸氫鈉(小蘇打)和低分子右旋糖酐,以糾正酸中毒,降低血液黏稠度,防止血栓形成。為了預防繼發(fā)感染,檢查前后3天應酌情給予抗生素。做心導管檢查時只需要在插剝部位用少量局部麻醉藥既可。小寶寶或因恐懼而哭鬧不合作的孩子則應給氯胺酮誘導麻醉。另外,還應讓家長了解心導管檢查的必要性和可能發(fā)生的問題,家長同意并簽字后才能進行檢查。
心導管檢查結(jié)束后應注意插管部位有無出血。定期給孩子測量血壓、脈搏和體溫。體溫升高時應及時降溫。孩子清醒后即可進食和飲水。因?qū)Ч軝z查對孩子損傷甚小,所以第2天即可下床活動。體溫正常,無其他并發(fā)癥時即可出院。做完導管檢查,醫(yī)生會將檢查結(jié)果及下一步的治療意見告訴家長。
心導檢查可能發(fā)生的危險有以下幾種。
(1)心律失常:這種情況多發(fā)生在導管檢查過程中,由于導管刺激心臟所致。常見心律失常有過早搏動、心動過速或過緩。一旦停止心導管檢查,上述的心律失常即會自行終止。
(2)感染性心內(nèi)膜炎:這種并發(fā)癥比較少見,一旦發(fā)生,孩子往往有持續(xù)高熱不退,需要給予強有力的抗生素控制才行。
(3)急性肺水腫或?qū)Ч艽┢菩呐K,甚至引起病人突然心跳停止而死亡:隨著醫(yī)療技術的提高,絕大多數(shù)檢查是安全的,其死亡率不到1%。