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　　杵狀指是由于缺氧，引起手指（趾）端微血管擴(kuò)張，血流減緩或停滯，使有害的物質(zhì)聚集，從而促使手指（趾）的軟組織增生。小兒的指甲基部隆起脊，逐漸增大、膨隆，形成小鼓槌狀。杵狀指主要見(jiàn)于下列疾病。

　　(1)先天性心臟病。先天性心臟病最易出現(xiàn)杵狀指，包括法樂(lè)氏四聯(lián)癥、三尖瓣閉鎖、肺動(dòng)脈閉鎖、大血管錯(cuò)位等。小兒出現(xiàn)嚴(yán)重紫紺，活動(dòng)時(shí)氣促，血液中紅細(xì)胞增多，瘀滯在擴(kuò)張的微血管內(nèi)，使眼結(jié)膜、頰黏膜等呈暗紅色，小兒喜歡蹲著，或蜷曲四肢側(cè)臥睡覺(jué)，有的小兒因缺氧嚴(yán)重而致昏厥發(fā)作。這類紫紺型先天性心臟病患兒需早日手術(shù)矯治。經(jīng)過(guò)手術(shù)，青紫消失或明顯改善，那么半年至一年內(nèi)小兒的杵狀指會(huì)漸漸消失，手指（趾）恢復(fù)到正常。杵狀指的出現(xiàn)時(shí)間一般在孩子2~3歲時(shí)，與年齡增長(zhǎng)和疾病嚴(yán)重程度有關(guān)。

　　(2)其他心血管疾病，也易出現(xiàn)杵狀指。如無(wú)青紫的先天性心臟病并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)，小兒會(huì)持續(xù)發(fā)熱、貧血、肝脾腫大、皮膚有細(xì)小出血點(diǎn)等。風(fēng)濕性瓣膜病、慢性心力衰竭、指（趾）端淤血等，日久也會(huì)出現(xiàn)杵狀指。

　　(3)肺部疾病。多見(jiàn)于肺部慢性感染，如肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、先天或后天性的多發(fā)性肺囊腫、肺纖維化病變、大片狀肺不張等。小兒處于慢性缺氧狀態(tài)，同時(shí)伴有咳嗽、咯痰、咯血、反復(fù)發(fā)熱。杵狀指的發(fā)生速度很快，一般起病后1個(gè)月左右可辨認(rèn)。

　　(4)其他。如慢性肝硬化、肥大性骨關(guān)節(jié)病等也會(huì)出現(xiàn)杵狀指，但此癥小兒不易見(jiàn)。此癥有明顯的外在癥狀，很好識(shí)別。

　　由于杵狀指發(fā)生于多種疾病，所以要注意原發(fā)病癥狀。如有無(wú)急慢性肺部疾病癥狀，咳嗽、胸痛、胸悶、氣急、發(fā)熱等，或有無(wú)心血管疾病的癥狀，紫紺、呼吸困難、心臟雜音等。必須及時(shí)到醫(yī)院診治，通過(guò)體檢、x線胸片、心電圖等檢查，以及作血常規(guī)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、血沉等檢查，明確診斷后，及時(shí)治療原發(fā)病變。

　　治療杵狀指主要是針對(duì)病因，治療原發(fā)疾病，隨著原發(fā)疾病治愈，杵狀指也會(huì)隨之改善或者消失。比如，紫紺型先天性心臟病需手術(shù)矯治；由肺膿腫引起的杵狀指，治療首要選擇抗生素（如青霉素、先鋒霉素、丁胺卡那霉素等），同時(shí)加以體位引流、藥物霧化吸入等，必要時(shí)作手術(shù)切除。

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