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　　發(fā)熱時機(jī)體代謝有什么變化?

    發(fā)熱時，人體的代謝活動增強(qiáng)，而且主要為分解代謝增強(qiáng)。但是發(fā)熱時代謝增強(qiáng)與體溫的升高無一定比例關(guān)系。體溫升高并不完全是由于產(chǎn)熱增加的結(jié)果，體溫升高的程度與產(chǎn)熱增加的程度并不一定平行。一般來說，若正常人體溫(37℃)上升至40℃，物質(zhì)代謝強(qiáng)度必須增加幾倍；而發(fā)熱至40℃的患兒，代謝強(qiáng)度的增加還不足2/5。又如正常人在較強(qiáng)的體力勞動后代謝強(qiáng)度增加幾倍，但體溫僅有微小變動。在發(fā)熱的不同階段，代謝強(qiáng)度也在不斷變化。如發(fā)熱上升期，物質(zhì)代謝的有氧分解是增加的，而高熱持續(xù)期的有氧分解有時反而比發(fā)熱上升期還低。某些疾病，如肺結(jié)核浸潤進(jìn)展期，盡管有低熱，但分解代謝強(qiáng)度卻明顯增加，故病人消瘦較快。又如腸傷寒，因代謝嚴(yán)重紊亂，有氧分解可低于正常水平，而在退熱期則又增加。發(fā)熱時，由于體內(nèi)存在有中毒、饑餓、營養(yǎng)不良等因素，常發(fā)生有氧代謝中氧化不全及無氧代謝加強(qiáng)，故對于代謝活動不應(yīng)完全著眼于有氧分解的代謝活動，有氧代謝的氧化不全及無氧分解也不可忽視。
　　
　　發(fā)熱時糖、脂肪、蛋白、維生素代謝有何變化?
 
　　突然高熱時，由于垂體、腎上腺皮質(zhì)激素分泌的增加，以及交感-腎上腺系統(tǒng)強(qiáng)烈興奮，使肝糖原分解加強(qiáng)，故血糖升高，甚至可出現(xiàn)尿糖。然而，體溫逐漸增高時，血糖升高常不明顯。若衰弱、饑餓，或長期消耗性疾病時發(fā)熱，血糖不僅不升高，有時反而稍降低。
　　發(fā)熱時，因糖有氧和無氧酵解均加強(qiáng)，有氧酵解伴有氧化不全，故組織、血液、尿內(nèi)乳酸、丙酮酸等含量增加，嚴(yán)重者可出現(xiàn)輕度酸中毒。
　　感染性長期低熱時，糖分解加強(qiáng)，脂肪組織分解也顯著增加，病人體質(zhì)消瘦，血中脂肪、脂肪酸含量增高。又如高熱時，脂肪分解過多，又伴氧化不全，可產(chǎn)生中間代謝產(chǎn)物的積聚，嚴(yán)重時可出現(xiàn)酮血癥及酮尿。
　　感染性發(fā)熱時，不但糖、脂肪的分解加強(qiáng)，蛋白質(zhì)分解也加強(qiáng)。首先是實(shí)質(zhì)臟器的組織蛋白發(fā)生分解，如肝臟、腎臟等。肌蛋白也有顯著的分解，腺體組織蛋白、血漿蛋白均減少。因蛋白質(zhì)分解增多，故血中非蛋白氮升高，尿素排出也見增多。加之病人因發(fā)熱，食欲減退，蛋白質(zhì)攝取量減少，消化功能障礙，蛋白質(zhì)吸收也減少，因而出現(xiàn)負(fù)氮平衡。因此，長期發(fā)熱可致低蛋白性營養(yǎng)不良。
　　長期發(fā)熱時，由于其他物質(zhì)代謝增強(qiáng)，維生素也隨之消耗增加，又因發(fā)熱消化功能障礙，攝取維生素也減少，所以常發(fā)生維生素缺乏，首先是維生素B族及維生素C的缺乏。因此當(dāng)患兒長期發(fā)熱時，一定要注意維生素的補(bǔ)充。
　　
　　發(fā)熱時水電解質(zhì)及酸堿平衡有何變化?

　　在體溫上升期和高熱持續(xù)期，由于分解代謝增加，代謝物質(zhì)的蓄積以及神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)機(jī)能的改變，水電解質(zhì)潴留在組織內(nèi)，尿量減少。在退熱期，大量排汗和尿量增加，組織內(nèi)潴留的水和鹽大量排出。發(fā)熱時因?yàn)榻M織分解加強(qiáng)，所以血、尿中鉀含量增加，磷酸鹽的生成和排出也加強(qiáng)。
　　發(fā)熱時，因氧化不全，特別是脂肪和糖、酸性中間代謝產(chǎn)物在體內(nèi)積聚，血中堿儲減少，可發(fā)生酸中毒。

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