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　　營(yíng)養(yǎng)不良是指人體必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足或食物不能充分利用和吸收，以致不能維持正常的代謝，從而消耗體內(nèi)一些組織，導(dǎo)致體重減輕，或該增加體重時(shí)不增加，使體內(nèi)脂肪逐漸減少、肌肉萎縮，并使發(fā)育停滯、免疫功能降低、身體各器官功能失常。

　　營(yíng)養(yǎng)不良給其他疾病的發(fā)生提供了條件，臨床上可分為：主要由蛋白質(zhì)攝入不足引起的蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良及因熱能供應(yīng)不足所致的熱能營(yíng)養(yǎng)不良，兩者之間也有相關(guān)之處，即缺乏蛋白質(zhì)時(shí)，也會(huì)有熱能的缺少。蛋白質(zhì)是生命存在的形式，對(duì)人體的胚胎發(fā)育、器官和組織的生長(zhǎng)是十分重要的，是各種細(xì)胞和體液的主要成分，約占人體重的20%。蛋白質(zhì)也是人體熱能的來(lái)源。動(dòng)物性蛋白如人乳、牛乳、魚、肉等因含有人體必需的氨基酸，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，故又稱優(yōu)質(zhì)蛋白。植物性蛋白如米、麥、谷類、豆類等營(yíng)養(yǎng)價(jià)值不如動(dòng)物蛋白。

　　小兒蛋白質(zhì)攝入不足，或因腹瀉、腸結(jié)核等引起吸收障礙，或因慢性疾病如結(jié)核病致蛋白質(zhì)消耗增加等原因，使血漿白蛋白減少而引起營(yíng)養(yǎng)不良性水腫，即低蛋白血癥，其表現(xiàn)有面色蒼黃，消瘦，皮膚干涼、無(wú)彈性，毛發(fā)枯黃易落、少光澤。水腫往往先在下肢出現(xiàn)，繼而波及腹部、腰部，這種水腫往往是可凹性的，即用指按壓可出現(xiàn)一個(gè)凹陷區(qū)?；純哼€有精神不振、眼神呆滯，這種小兒又極易合并出現(xiàn)維生素A缺乏、貧血、呼吸道感染等。

　　患營(yíng)養(yǎng)不良性水腫的病兒應(yīng)少活動(dòng)，嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息，以減少蛋白質(zhì)消耗，防止水腫加重。同時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)飲食，嬰幼兒應(yīng)食用牛奶、雞蛋、豆制品、代乳品，較大兒董每要多吃肉類、魚類、肝臟、牛奶、雞蛋等，同時(shí)加用菜泥或新鮮蔬菜、水果等。水腫嚴(yán)重者應(yīng)少吃鹽。

　　若患兒無(wú)其他合并癥，經(jīng)食蛋白質(zhì)豐富的食物后，一般2—3周水腫消失，癥狀可獲緩解。進(jìn)食困難的患兒，可口服水解蛋白或靜脈滴入多種氨基酸溶液。

　　中醫(yī)辨證施治，以補(bǔ)氣、健脾、利水法治療，可取得較好的效果。

　　蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良應(yīng)早診斷、早治療，病程過(guò)長(zhǎng)、治療不及時(shí)，可引起肝、腎功能紊亂，使病情復(fù)雜，給治療帶來(lái)一定困難。

　　熱能營(yíng)養(yǎng)不良泛指嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良，發(fā)病原因是由于長(zhǎng)期人工喂養(yǎng)淀粉（如玉米粥等）為主的食物，缺少乳類、蛋類及魚肉、豆制品等，輔食添加不及時(shí)或消化系統(tǒng)疾病導(dǎo)致吸收障礙。根據(jù)病情程度可分為3度。I度較輕，體重較該患兒同年齡正常平均體重減少15%～25%，皮下脂肪層較少，肌肉不堅(jiān)實(shí)。Ⅱ度患兒體重較同齡兒減少25%~40%，腹部皮下脂肪幾乎消失，面部脂肪減少，肌張力下降，運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育延遲。Ⅲ度患兒體重較同齡兒減少40%以上，面部、臀部脂肪消失，身高明顯低于正常同齡兒，皮膚干燥無(wú)彈性，患兒外貌似老人，精神易激怒或淡漠，應(yīng)迅速治療，否則可招致感染，預(yù)后不良。

　　對(duì)于I、Ⅱ度營(yíng)養(yǎng)不良的患兒要護(hù)理與治療相結(jié)合。根據(jù)消化能力的不同，適度增加營(yíng)養(yǎng)．要注意患兒的消化能力，循序漸進(jìn)，切忌增加蛋白質(zhì)、脂肪及碳水化合物等太快、太多。同時(shí)，要采用中西醫(yī)結(jié)合治療。中醫(yī)稱營(yíng)養(yǎng)不良為疳積，一般用些健脾補(bǔ)氣、理中化積的方劑，經(jīng)辨證施治效果顯著。嚴(yán)重者可靜脈滴入多種氨基酸、血漿等，重要的是加強(qiáng)對(duì)熱能營(yíng)養(yǎng)不良的防治，采用正確的喂養(yǎng)方法，提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，幼兒期要注意添加牛奶、豆?jié){、食用魚粉等。如條件所限，缺乏動(dòng)物蛋白，可將米、麥和豆類食品混合喂養(yǎng)，比單一食品要好得多。另外，適時(shí)增加輔食，如果汁、蔬菜汁等，保證維生素及微量元素的供給。

　　足夠量的營(yíng)養(yǎng)是保證嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育、活動(dòng)消耗、維持體溫及代謝、排泄等正常進(jìn)行的物質(zhì)基礎(chǔ)。蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物3大要素同是1克的情況下，其產(chǎn)熱比是4：9:4，即脂肪產(chǎn)熱最多，脂肪中含有豐富的脂溶性維生素A、D、E、K及人體必需的參與代謝過(guò)程的不飽和脂肪酸。食入的脂肪進(jìn)入人體后經(jīng)過(guò)代謝轉(zhuǎn)變?yōu)槠は轮緝?chǔ)存起來(lái)，人體需要時(shí)再分解后提供能量。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的兒童皮下脂肪減少，即入不敷出。脂肪代謝有賴于碳水化合物的代謝，蛋白質(zhì)的代謝也與脂肪、碳水化合物代謝有關(guān)，所以3大要素要均衡攝入。人乳喂養(yǎng)嬰兒每日每千克體重需蛋白質(zhì)2克，牛乳喂養(yǎng)者需蛋白質(zhì)2.5克。人乳含不飽和脂肪酸比牛乳多也是母乳喂養(yǎng)的一個(gè)優(yōu)點(diǎn)。小兒每日每千克需碳水化合物12克。碳水化合物過(guò)多、蛋白質(zhì)不足可發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。此外，還需補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)、微量元素、水及植物纖維等。任何一種營(yíng)養(yǎng)素不可過(guò)多，亦不可過(guò)少。長(zhǎng)期偏食及喜吃甜食，或習(xí)慣性忌口如不吃雞蛋都會(huì)造成熱能供給不足、營(yíng)養(yǎng)缺乏。

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