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　　早產(chǎn)兒與過(guò)熟兒預(yù)防與醫(yī)療：

　　1.未熟兒身體機(jī)能特征

　　未成熟兒是指在母體中沒(méi)有充分發(fā)育成熟就生下來(lái)的嬰兒。

　　在國(guó)際上，將出生時(shí)體重不足2500克的嬰兒，規(guī)定為早產(chǎn)兒。其中既包括未到預(yù)產(chǎn)期而提前生下來(lái)的早產(chǎn)兒，也包括在預(yù)產(chǎn)期里生下來(lái)的體重不足的嬰兒以及在子宮內(nèi)因營(yíng)養(yǎng)失調(diào)而生下來(lái)的很瘦弱的嬰兒。

　　在未成熟兒中，因早產(chǎn)而生的很小的嬰兒與在預(yù)產(chǎn)期前后而生下來(lái)的很小的嬰兒，在外觀上是有所不同的。

　　早產(chǎn)的未成熟兒

　　身長(zhǎng)短小，體重較輕，皮膚薄而嬌嫩且顏色較紅，胎毛很重。頭部骨骼很軟，耳朵也軟，指（趾）甲長(zhǎng)得不長(zhǎng)。男嬰的睪丸還沒(méi)有進(jìn)入陰囊里。女嬰的小陰唇很大。哭聲很弱，手足也不怎么活動(dòng)。

　　預(yù)產(chǎn)期前后出生的早產(chǎn)兒

　　身長(zhǎng)和頭圍都比較正常，但由于體重輕，頭部看上去很大。皮膚很厚、發(fā)白、干燥，生后2~3天就有皮屑，胎毛不多。頭部骨骼很硬，耳朵的軟骨也長(zhǎng)出來(lái)了。指（趾）甲長(zhǎng)得很長(zhǎng)。男嬰的睪丸會(huì)進(jìn)入陰囊。女嬰的小陰唇會(huì)被大陰唇所覆蓋?？薜穆曇艉艽?，手足也總是活動(dòng)。

　　體溫情況

　　由于未成熟兒開(kāi)始時(shí)吃奶很少，所以熱量攝取不足。另外，由于皮下脂肪很薄，身體的熱量容易散失，調(diào)節(jié)機(jī)能也弱，如果不給予保溫，身體就會(huì)發(fā)冷。

　　因此，在成熟兒中，生后幾個(gè)小時(shí)，體溫一般會(huì)穩(wěn)定在36℃~37℃。而在未成熟兒中，體溫很難達(dá)到36℃以上。這也是強(qiáng)調(diào)對(duì)未成熟兒采取保溫措施的原因所在。

　　抵抗力

　　由于未成熟兒從母體中獲得的免疫抗體量少，白細(xì)胞擊退細(xì)菌的功能弱，所以與成熟兒相比，防止細(xì)菌和病毒感染的能力也弱。因此，未成熟兒容易發(fā)生感染，且感染以后就會(huì)發(fā)展為重癥，甚至有生命危險(xiǎn)。

　　吃奶能力

　　未成熟兒由于吸奶和吞咽的力量弱，吃奶量也少，吃奶后馬上會(huì)因疲勞而入睡。另外，也有將奶吸進(jìn)氣管里的情況。

　　2.未成熟兒的發(fā)育狀況

　　未成熟兒的身體發(fā)育情況各有不同，既有身長(zhǎng)和體重在1年左右就達(dá)到平均值的，也有到上小學(xué)時(shí)仍達(dá)不到平均值的。特別是在預(yù)產(chǎn)期時(shí)出生的未成熟兒，身體一般始終很小。不過(guò)，在一般情況下，到3歲左右身長(zhǎng)可達(dá)平均值，到5歲左右體重可以達(dá)到平均值。

　　體重增長(zhǎng)情況

　　在正常的嬰兒中，生后幾天內(nèi)體重有輕度下降。在未成熟兒中，這種下降的幅度尤為顯著，恢復(fù)到出生時(shí)的體重所需要的時(shí)間也長(zhǎng)。

　　非常小的未成熟兒，體重比剛生下來(lái)時(shí)少20%左右，恢復(fù)到原來(lái)的體重也需要2~3周左右。不過(guò)，其后會(huì)以每天增加30克左右的速度繼續(xù)增加。

　　智能與運(yùn)動(dòng)功能的情況

　　未成熟兒的智能和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)展的平均值要較正常兒慢一些。但這并不表明智力不好，所以不用擔(dān)心。

　　另外，由于未成熟兒在新生兒期因各種原因容易引起腦障礙，所以與成熟兒相比，容易出現(xiàn)腦性麻痹。為此，在撫育未成熟兒時(shí)，要充分注意。

　　3.未成熟兒的照料

　　通常醫(yī)院內(nèi)為未成熟兒準(zhǔn)備的各種設(shè)備比較齊全，醫(yī)生和護(hù)士也較初為父母的經(jīng)驗(yàn)豐富，因此可委托給他們撫育一段時(shí)間。

　　由于未成熟兒不能攝取空氣中足夠的氧氣，所以要注意不要使其陷入缺氧狀態(tài)。缺氧后會(huì)引起各種障礙，也有可以喪失生命韻，所以對(duì)有發(fā)紺和呼吸困難的未成熟兒要進(jìn)行輸氧。

　　另外，由于未成熟兒的眼睛尚處于發(fā)育的過(guò)程中，對(duì)氧很敏感，昕以有時(shí)會(huì)使視網(wǎng)膜發(fā)生出血或剝離，這叫做未成熟兒視網(wǎng)膜癥。此外，在非常小的未成熟兒中，也有與缺氧無(wú)關(guān)而出現(xiàn)視網(wǎng)膜變化者，需特別注意。

　　注意保溫

　　因?yàn)槲闯墒靸航佑|冷空氣后，體溫會(huì)迅速下降，有時(shí)可由此導(dǎo)致死亡。

　　出生以后，要立即用溫暖的衣被將未成熟兒包起來(lái)，并置于溫暖的房間里。由于與醫(yī)生聯(lián)系需要時(shí)間，要注意不使未成熟兒的體溫下降。

　　家庭撫養(yǎng)

　　出生時(shí)體重在2000克以上，妊娠和生產(chǎn)時(shí)沒(méi)有異常，沒(méi)有假死、發(fā)紺、呼吸不暢、嘔吐等異常的未成熟兒，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，在家庭里撫養(yǎng)。

　　4.未成熟兒的撫養(yǎng)

　　一般情況下當(dāng)未成熟兒的體重達(dá)到2500克左右以后，與正常兒之間就沒(méi)有太大的區(qū)別了，這時(shí)就可以出院了。不過(guò)，在撫育方法上仍要慎重，在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，仍然要按照剛剛出生的未成熟兒來(lái)對(duì)待。

　　以母乳喂養(yǎng)為主

　　未成熟兒出院后，還是以母乳喂養(yǎng)為好。

　　在出院時(shí)，每次能吃奶60~80毫升，過(guò)3個(gè)小時(shí)左右會(huì)因饑餓而哭泣。由于在住院期間人工喂養(yǎng)，所以在剛開(kāi)始吸奶頭時(shí)，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)找不到奶頭或者中途就含不住了的情況。這時(shí)需要乳母耐心哺喂。只有當(dāng)母乳不足時(shí)，才可再加牛奶。

　　嬰兒的需乳量會(huì)不斷增加，體重達(dá)3000克時(shí)，每天要吃600毫升左右。在哺乳時(shí)，每天要給嬰兒吃1次復(fù)合維生素。

　　注意預(yù)防感染

　　由于未成熟兒容易感染疾病，所以在一段時(shí)間內(nèi)，除了照料的人以外，其他人最好不要接近孩子，特別得感冒等具有傳染性疾病的人更不要接近。

　　注意保溫

　　即使已出院，但保溫工作仍非常重要，尤其是在寒冷季節(jié)，更要細(xì)心呵護(hù)，一般室內(nèi)溫度要保持在20℃左右。

　　5.過(guò)熟兒的特征

　　巨大兒

　　出生時(shí)體重超過(guò)4000克以上的嬰兒稱為巨大兒。巨大兒有時(shí)會(huì)引起難產(chǎn)。母親長(zhǎng)得很高大或者母親有糖尿病，均容易生出巨大兒。

　　超過(guò)預(yù)產(chǎn)期2周以上兒

　　超過(guò)預(yù)產(chǎn)期兩周以上出生的嬰兒，身長(zhǎng)和體重大都稍微超過(guò)平均值，大部分都很活潑健康，能夠順利發(fā)育。眼睛就像能看到東西似的環(huán)顧四周，吃奶也好。生理性黃疸一般也較輕。

　　胎盤功能不全綜合征兒

　　在過(guò)熟兒中，也有體重很輕、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的嬰兒。一般認(rèn)為這是在妊娠末期，胎盤的功能衰弱所致。

　　這種嬰兒很瘦、皮膚皺紋多，生后2～3天全身皮膚干燥并有脫屑。也有的嬰兒指（趾）甲和臍帶呈黃綠色。幾乎沒(méi)有黃疸。將具有這種特有癥狀的，統(tǒng)稱為胎盤功能不全綜合征。

　　超過(guò)預(yù)產(chǎn)期以后，妊娠時(shí)間越長(zhǎng)，胎盤功能越衰弱，對(duì)子宮內(nèi)嬰兒的供氧減少。因此，患胎盤功能不全綜合征兒，也有以假死狀態(tài)出生的。

　　另外，在生后第2~3天，對(duì)血液中的糖分非常少并有持續(xù)嘔吐的嬰兒，要給予同未成熟兒一樣的特殊照料。

　　如發(fā)現(xiàn)異常者，就要輸氧、注射葡萄糖液、輸液以及注射抗生素等。通過(guò)適當(dāng)治療，只要能渡過(guò)新生兒期，就可像正常兒童一樣順利發(fā)育。

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