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　　先天性心臟病（心血管畸形）及心肌疾?。ㄐ募⊙住⑿募〔〉龋┖湍承┬穆墒С樾盒呐K病中的常見病。護(hù)理時(shí)應(yīng)根據(jù)不同情況采取不同措施。

　　(1)先天性心臟病。

　?、俨簧傧忍煨孕呐K病常在新生兒時(shí)期表現(xiàn)嗆奶，故對(duì)這類小兒要提高警惕，仔細(xì)檢查原因，慢慢喂食。人工喂養(yǎng)者可將奶頭孔稍微弄大些，以便吸吮時(shí)省力，不引起咳嗽為度。

　?、诒ＷC患兒有充足的休息時(shí)間，根據(jù)其體力制定適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)強(qiáng)度。對(duì)于青紫型心臟病，避免劇烈哭吵、活動(dòng)。因?yàn)榛顒?dòng)量過大會(huì)造成青紫加重，甚至頭暈、昏厥等缺氧癥狀發(fā)作；若持續(xù)時(shí)間稍長，可神志不清，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致驚厥死亡。故應(yīng)時(shí)刻注意患兒的活動(dòng)量。一旦出現(xiàn)缺氧發(fā)作，輕者應(yīng)立刻讓患兒蹲下，居胸膝位，重者須立即送醫(yī)院搶救。

　?、鄄簧傧忍煨孕呐K病的小兒常合并貧血，貧血也會(huì)加重缺氧，故應(yīng)及時(shí)糾正貧血，以防貧血引發(fā)缺氧，導(dǎo)致病情惡化。

　?、芟忍煨孕呐K病患兒在預(yù)防接種時(shí)要慎重，必須在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下接受預(yù)防接種。若拔牙、扁桃體切除等小手術(shù)的前后均需應(yīng)用足量抗生素，防止細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。

　?、菰S多先天性心臟病患者隨著小兒心胸外科技術(shù)的發(fā)展，均能通過手術(shù)治愈或部分矯治，預(yù)后大為改觀。因此，早期診斷意義重大。一旦診斷明確應(yīng)定期進(jìn)行隨訪，以便在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)接受治療。同時(shí)應(yīng)注意護(hù)理，預(yù)防呼吸道感染，對(duì)減緩心臟病的進(jìn)展有好處。

　?、奕艋純喊l(fā)生急性感染，如咳嗽、紫紺、氣急明顯時(shí)為病情加重，有可能并發(fā)心功能不全、肺炎等，必須及早送醫(yī)院救治。

　　(2)心肌炎。

　　心肌炎有感染性（包括病毒、細(xì)菌、立克次氏體等）、風(fēng)濕性以及化學(xué)藥品、電解質(zhì)紊亂所致之分。小兒以感染性心肌炎多見，尤其是病毒性心肌炎較為常見。目前對(duì)病毒性心肌炎尚無特效治療，措施不外乎減輕心臟負(fù)荷，維持心臟功能，以利心肌修復(fù)。護(hù)理著重于：

　?、俪浞值男菹⒁詼p輕心肌損害和并發(fā)癥的產(chǎn)生。一般休息不少于3～6個(gè)月，早期需臥床休息，并應(yīng)根據(jù)具體情況逐漸增加活動(dòng)量。

　?、陲嬍骋私o予易于消化，且富含維生素和蛋白質(zhì)的食物。若心功能代償不全的患兒，應(yīng)限制鈉鹽（低鹽飲食）及水的攝入，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，防止心功能衰竭，有利于心肌恢復(fù)。同時(shí)應(yīng)多吃新鮮水果，供給足量的維生素Bi和大劑量維生素c以及營養(yǎng)心肌的藥物（能量合劑），改善心肌代謝功能。

　　③保持大便通暢。便秘時(shí)可用開塞露通便，患兒排便時(shí)應(yīng)囑其切勿過度用力，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。

　?、軐?duì)心肌炎診斷明確的患兒盡量留院正規(guī)治療，重癥患者必須住院治療。對(duì)早搏、心律失常的患兒，家長要有耐心并要有心理準(zhǔn)備，因?yàn)樵绮南r(shí)間根據(jù)心肌病變的程度而長短不一。有些無器質(zhì)性心臟病的患兒，早搏可持續(xù)多年，不少患者最終可自愈。故若偶有早搏，而無自覺癥狀者可不必用藥。家長也不必過于擔(dān)心焦慮。

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