乳頭溢液是乳腺疾病三大臨床癥狀之一,許多良性乳腺病變可出現(xiàn)乳頭溢液,而某些乳腺癌的病人也可以出現(xiàn)乳頭溢液。那么,一個(gè)乳頭溢液的病人究竟屬于是良性抑或惡性病變所致,應(yīng)該有一個(gè)初步判斷辦法,有助于對(duì)乳腺疾病的診斷。
以乳頭溢液的性質(zhì)、量的多少、溢液的隨意性和非隨意性,以及溢液的同時(shí)伴有腫塊與否等,并不是診斷乳腺癌特異性的手段。根據(jù)下列乳頭溢液的特點(diǎn),可以提供診斷乳腺癌的某種依據(jù),是有幫助的。
(1)乳頭溢液以血性或漿液性為主者:或血液漿液性溢液,并伴有乳房腫塊,而腫塊又位于乳暈以外者,應(yīng)考慮乳腺癌可能性大,可達(dá)10%~50%。
(2)腫塊不隨溢液溢出而縮小者:應(yīng)考慮惡性病變可能性大。
(3)鮮紅色的乳頭溢液者:應(yīng)考慮導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤可能性大,而乳頭溢液為陳舊性血液或棕色漿液性者,應(yīng)予以考慮導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌居多。
(4)血性乳頭溢液者:年輕女性者惡性率在5%以下;而50歲以上婦女癌發(fā)率可在60~6以上,60歲以上女性70%為惡性病變。
(5)男性乳頭溢液者:無(wú)論性質(zhì)如何,多為惡性腫瘤所致。
(6)一側(cè)單孔溢液者:其性質(zhì)又為血性溢液,應(yīng)多為乳腺癌,可達(dá)23%左右。
(7)有稀薄而透明的溢液者:既往多考慮良性病變居多。近年來(lái)有報(bào)道稱(chēng),水樣溢液者有見(jiàn)于癌變者,可達(dá)5%左右,此種說(shuō)法有待于進(jìn)一步研究證實(shí)。
(8)出現(xiàn)間歇性溢液者:對(duì)此有的醫(yī)務(wù)人員放松治療和嚴(yán)密觀察,往往造成誤診和漏診,這是應(yīng)該引起警惕的。
臨床實(shí)踐中必須結(jié)合病人的病史、體征及輔助檢查等,進(jìn)行分析判斷,才能作出正確的診斷和治療。