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　　2005年在哈爾濱、北京、西安、武漢、南京、上海、福州、廣州及昆明九市及其郊區(qū)農(nóng)村所作的“2005年中國九市七歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查”，對(duì)138775名7歲以下兒童所作體格發(fā)育調(diào)查的結(jié)果，表明自1975年以來，以城區(qū)男童5.0～5.5歲組為例，1975～、1985～、1995～間，每十年身高的增長值分別為：1.5厘米、1.7厘米和2.1厘米；體重的增長值分別為：0.51千克、0.95千克和1.54千克，表明我國兒童的生長發(fā)育水平在近三十年改革開放、生活水平大幅提高的基礎(chǔ)上，保持著持續(xù)快速增長的趨勢。以上結(jié)果表明，與2000年日本厚生省發(fā)布的o～6歲兒童的數(shù)據(jù)相比，上述加市的身高、體重，不論城區(qū)與郊區(qū)、男童或女童，均已明顯超過同齡的日本兒童。

　　當(dāng)前盡管我國7歲以下兒童生長發(fā)育處在較好的水平，但全國各地發(fā)展的趨勢是不平衡的。城鄉(xiāng)兒童中干擾健康的許多因素仍然普遍存在，主要表現(xiàn)在：營養(yǎng)失衡及缺乏適齡、適時(shí)、適量的體育鍛煉和運(yùn)動(dòng)。營養(yǎng)失衡包括營養(yǎng)過剩如肥胖、某些營養(yǎng)素過量乃至中毒；也包括營養(yǎng)缺乏如體重低下、消瘦和某些營養(yǎng)素缺乏，如維生素D缺乏性佝僂病和缺鐵性貧血等。而缺少體育鍛煉和運(yùn)動(dòng)量不足則是機(jī)體活力及功能低下、免疫力不足并影響健康的重要原因。

　　從膳食結(jié)構(gòu)、進(jìn)食習(xí)慣、飲食文化來看，目前干擾我國兒童營養(yǎng)健康的主要表現(xiàn)是：

　　1．母乳喂養(yǎng)在各地推廣不平衡，有待進(jìn)一步提高從1998～2003年第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果來看，出生后4個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率在大城市為59.8%，在三類農(nóng)村地區(qū)則達(dá)83.8%，城鄉(xiāng)差異顯著，平均為73.6%，距離《中國兒童發(fā)展綱要（2001-2010年）》以省為單位達(dá)到母乳喂養(yǎng)率85%的目標(biāo)都還有待各方面的努力及提高，但成效不大。

　　2．嬰兒輔食添加失當(dāng)尤其農(nóng)村幾近一半嬰兒在6個(gè)月時(shí)尚未添加任何輔食，而四類農(nóng)村則有一半在不到4個(gè)月齡時(shí)就添加輔食，成為營養(yǎng)失衡及體格發(fā)育遲滯的重要原因。

　　3．膳食結(jié)構(gòu)不合理同一地區(qū)既有營養(yǎng)過剩兒童也有營養(yǎng)不良兒童，就熱能、蛋白質(zhì)、脂肪等的攝入量來看，城區(qū)兒童超過世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦量的上限較為常見，而農(nóng)村兒童則明顯不足。肥胖兒童呈逐年增高趨勢，城區(qū)兒童肥胖檢出率明顯高于農(nóng)村兒童，差異顯著。

　　4．副食比例失調(diào)，存在“一多三少”就城市兒童來說，即肉食多，其中豬肉又多于牛、羊肉。三少是：食物中奶和奶制品少，蔬菜少，豆類、薯類及粗糧少。農(nóng)村兒童尚有動(dòng)物蛋白質(zhì)少。

　　5．微量營養(yǎng)素多項(xiàng)不足甚至缺乏如維生素A、B族維生素及維生素D等的缺乏。在礦物質(zhì)方面如鐵、鋅、鈣等的不足或缺乏都很常見。

　　以上營養(yǎng)失衡可能表現(xiàn)出某項(xiàng)癥狀、體征，也可能呈現(xiàn)出疾病現(xiàn)象；但更多的兒童則是處于亞健康狀態(tài)，待到發(fā)病，已經(jīng)對(duì)兒童健康造成本可避免的損害了。

　　營養(yǎng)失衡與健康的因果關(guān)系，顯示出兒童營養(yǎng)與保健等日常工作對(duì)兒童健康成長的重要性。例如，以2000年在全國15個(gè)省，26個(gè)市縣對(duì)9118名7個(gè)月～7歲兒童的隨機(jī)抽樣調(diào)查結(jié)果為例，對(duì)兒童鐵缺乏癥作一說明，調(diào)查結(jié)果表明，缺鐵性貧血患兒的患病率平均為7.8%，而以7～12個(gè)月嬰兒為最嚴(yán)重，達(dá)20.5%，鐵耗減(ID)平均為32.5%，7～12個(gè)月嬰兒為44.7%，即7～12個(gè)月嬰兒有近一半存在鐵缺乏。全國7個(gè)月～7歲兒童總鐵缺乏率平均為40.3%。兒童鐵缺乏致使其生長發(fā)育遲滯、對(duì)環(huán)境反應(yīng)遲滯、智商降低、出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙、易患疾病和病程遷延。更為重要的是對(duì)全身的危害，如鐵缺乏時(shí)在機(jī)體免疫功能、脫氧核糖核酸(DNA)修復(fù)、細(xì)胞復(fù)制以及器官生長發(fā)育等過程中損害氧的利用和多種酶的功能，從而影響細(xì)胞和器官的成熟和功能的發(fā)揮，有的造成終身永久性損害。

　　不僅如此，由于營養(yǎng)失衡，兒童營養(yǎng)狀況不佳常常在營養(yǎng)不良基礎(chǔ)上伴有多種營養(yǎng)素同時(shí)缺乏。如缺鐵性貧血患兒常常在體重低下、發(fā)育遲緩或消瘦狀況下伴有佝僂病。廣東研究報(bào)告貧血伴有佝僂病檢出率高達(dá)42%，在經(jīng)過鐵劑治療8周后，不僅各項(xiàng)鐵檢驗(yàn)指標(biāo)增高，貧血得到糾正，而且兒童血鈣、血磷增高，堿性磷酸酶下降，臨床佝僂病表現(xiàn)及骨骼X線征象得到改善。也有報(bào)告，以鐵劑治療缺鐵性貧血的兒童后，原來減低的25-(OH)D3可恢復(fù)到正常的水平，治療前后差異非常顯著。以上資料表明，補(bǔ)鐵治療在改善鐵營養(yǎng)狀態(tài)的同時(shí)，也改善了維生素D的營養(yǎng)狀態(tài)。

　　不難看出，微量營養(yǎng)素缺乏或處于近乎缺乏狀態(tài)是兒童營養(yǎng)失衡的常見形式，不論富裕地區(qū)和貧困地區(qū)都有不同程度的存在。長期微量營養(yǎng)素缺乏不僅影響兒童的營養(yǎng)與健康狀態(tài)，而且也損傷兒童的學(xué)習(xí)認(rèn)知能力。據(jù)研究，在日常膳食基礎(chǔ)上以復(fù)合（多種）微量營養(yǎng)素混合補(bǔ)充劑小包作伴餐補(bǔ)充，既可維持兒童血清維生素A及25-(OH)D3于正常水平，改善兒童的維生素B2和維生素C的營養(yǎng)狀況，又可在半年左右取得改善兒童的學(xué)習(xí)認(rèn)知能力，提高學(xué)習(xí)成績的明顯效果。

　　我國不少地區(qū)均有以復(fù)合微量營養(yǎng)素作兒童膳食補(bǔ)充劑（即兒童膳食營養(yǎng)包）應(yīng)用的研究報(bào)告，并取得肯定的增進(jìn)營養(yǎng)、促進(jìn)健康的效果。如果與食物強(qiáng)化（尤其是主食強(qiáng)化）聯(lián)合營養(yǎng)包的應(yīng)用，效果會(huì)更好。由此可見，如果能通過普及社區(qū)健康教育，以平衡膳食滿足兒童對(duì)能量及各種營養(yǎng)素的需求，將會(huì)取得事半功倍的成效。而開展社區(qū)母子健康教育、輔以關(guān)于兒童主副食制作的現(xiàn)場示范及定期或不定期的兒童教育評(píng)說活動(dòng)，是既受群眾歡迎又可取得長期成效的重要中心環(huán)節(jié)。

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