發(fā)熱,尤其是高熱對(duì)小兒機(jī)體有著很大的影響,可使小兒心臟搏動(dòng)加快,代謝增加,耗氧量也直線上升,還可使大腦過(guò)度興奮,產(chǎn)生煩躁、驚厥,也可過(guò)度抑制引起昏睡、昏迷,還可使消化道消化液分泌減少,消化酶活力降低,胃腸運(yùn)動(dòng)減慢,而致食欲不振、腹脹、便秘等現(xiàn)象出現(xiàn)。所以當(dāng)小兒發(fā)熱時(shí),要從以下幾方面進(jìn)行觀察與護(hù)理:
(1)定時(shí)測(cè)量體溫。要定時(shí)測(cè)量發(fā)熱小兒的體溫,一般每4小時(shí)測(cè)一次。如40℃以上超高熱或有高熱驚厥及其他特別情況時(shí),須1~2小時(shí)測(cè)量一次。若給退熱處理后應(yīng)觀察有無(wú)體溫驟降,可在1小時(shí)后測(cè)體溫,以觀察體溫動(dòng)態(tài)。如發(fā)現(xiàn)體溫明顯下降,又有大量出汗、軟弱無(wú)力等現(xiàn)象時(shí),大多由于退熱過(guò)度引起虛脫。此時(shí),應(yīng)注意給小兒保暖,多飲熱開(kāi)水,必要時(shí)需到醫(yī)院靜脈補(bǔ)液。如連續(xù)2周以上發(fā)熱時(shí),需定時(shí)(一般早、中、晚各測(cè)一次)測(cè)量體溫,并做好記錄,供醫(yī)生參考。此外尚需仔細(xì)觀察有無(wú)其他癥狀,如咳嗽、嘔吐、腹瀉等。
(2)注意居室環(huán)境。應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣新鮮,但應(yīng)避免穿堂風(fēng)直接吹,也不要過(guò)多加被、穿衣,以免影響散熱,引起體溫再度升高而發(fā)生驚厥。
(3)注意調(diào)節(jié)飲食。發(fā)熱期間盡量給些清淡容易消化的食物,少吃或盡量不吃油膩食品和含糖量較高的食品,尤其是嬰幼兒更不要輕易改變飲食,或者添加新的輔助食品,以免不適應(yīng)而引起消化不良。但蔬菜湯、水果、水果汁等含水分較多的食品應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充。
(4)注意休息、減少活動(dòng)。小兒發(fā)熱,尤其是高熱,體內(nèi)消耗較大,所以要注意休息,酌情減少活動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
(5)多飲開(kāi)水、避免失水。高熱時(shí)因體內(nèi)的水分隨熱而散發(fā),尤其是服退熱藥后發(fā)汗過(guò)多,也會(huì)使體內(nèi)水分損失。所以應(yīng)多飲溫開(kāi)水并加少量食鹽,既可補(bǔ)充水分,又使小便增多,促進(jìn)體溫下降。
(6)適時(shí)降溫。發(fā)熱是機(jī)體抵抗疾病的防御功能之一。因此,不必對(duì)所有發(fā)熱都給予對(duì)癥處理。當(dāng)高熱對(duì)機(jī)體可能有不良影響或曾有高熱驚厥史者,應(yīng)及時(shí)給予降溫處理。一般38℃左右的發(fā)熱,小兒精神良好,無(wú)其他異常癥狀,可不必理會(huì)。但如超過(guò)38℃,且持續(xù)不退熱,須作降溫處理。
物理降溫:可將冷毛巾稍絞干,敷于前額部,定時(shí)更換,此法使用方便且安全有效;用30%酒精涂擦腋下、腹股溝及額部、頸部,避免擦胸腹部。酒精擦浴對(duì)嬰幼兒降溫效果較好(但有時(shí)只能使皮膚表面降溫,肛溫仍較高)。
藥物降溫:在醫(yī)生指導(dǎo)下,服用適合小兒服用的退熱藥。
服用退熱藥,如高熱不退,6個(gè)小時(shí)后可重復(fù)使用退熱藥物。要注意劑量,以防過(guò)量后引起虛脫。