要點(diǎn):臀位分娩時(shí),胎兒身體各徑線與產(chǎn)婦骨盆徑線相吻合的情況與頭位分娩一致,次序顛倒。
臀位胎兒的娩出與頭位基本上相同,僅次序顛倒而已,臀部先出,胎頭最后娩出。為便于理解,以骶左前為例,將臀、肩及頭的娩出經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述如下:
(一)臀的娩出
胎臀以較寬的股骨粗隆間徑沿骨盆人口較長(zhǎng)的左斜徑或橫徑人盆,下降達(dá)盆底后,前髖(左髖)轉(zhuǎn)向恥骨聯(lián)合下方,使股骨粗隆間徑與較長(zhǎng)的骨盆出口前后徑一致,骶部于是向著母體的左方,胎體側(cè)屈,后髖(右髖)先娩出,前髖繼之,然后兩下肢娩出。
(二)上肢與肩的娩出
臀娩出后,胎背將向母體左前方旋轉(zhuǎn),使較寬的雙肩峰間徑沿骨盆人口的左斜徑或橫徑進(jìn)入骨盆。在胎肩下降娩出過(guò)程中,胎背又向著母體左方轉(zhuǎn)回,使雙肩峰間徑與骨盆入口的前后徑一致。右上肢及后肩多先娩出,繼之以左上肢及前肩娩出。
(三)頭的娩出
胎肩娩出后,胎兒頭先是以其前后徑沿骨盆人口的右斜徑或橫徑入盆,而后兒枕向前旋轉(zhuǎn)至恥骨聯(lián)合下方,隨后頦、面、額相繼自會(huì)陰部產(chǎn)出,最后枕部從恥骨聯(lián)合下方滑出。