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　　臂叢神經(jīng)損傷，又稱臂麻痹，是小寶寶在出生時由不適當?shù)闹a(chǎn)所造成韻后果。臂叢神經(jīng)損傷的病癥表現(xiàn)為：以臂部完全麻痹或部分麻痹、功能障礙等為臨床特征。臂叢神經(jīng)損傷屬于周圍神經(jīng)損傷，如不及時治療，通?？墒够贾霈F(xiàn)廢用性萎縮，為患兒遺留永久性的殘疾。此病應用按摩治療也是較有顯著療效的。

　　●臂叢神經(jīng)損傷的病因病機

　　臂叢神經(jīng)損傷疾病的發(fā)生，常因難產(chǎn)或滯產(chǎn)時，胎頭久置宮中不易娩出，此時助產(chǎn)士在牽拉胎兒頭頸部或牽扳肩部時，使臂叢神經(jīng)處于緊張狀態(tài)，一旦用力過度或位置不協(xié)調(diào)就可能造成臂叢神經(jīng)的損傷，這就是造成臂叢神經(jīng)上束損傷或全臂叢損傷的原因。如果胎兒臀部娩出，在對臀部牽拉的過程中，多半很容易造成臂叢神經(jīng)下束損傷，若同時伴有鎖骨骨折，則下束受傷的機會更多。

　　按照中醫(yī)理論分析，臂叢神經(jīng)損傷應屬上肢痿癥的范疇。此病是由于產(chǎn)時外傷造成的惡血內(nèi)留、經(jīng)絡阻遏、氣血運行不流暢等原因，故導致筋脈失養(yǎng)、肌肉瘺弱、骨節(jié)疲軟、皮膚失潤等病癥。

　　●臂叢神經(jīng)損傷的診斷劈型

　　(1)臂叢神經(jīng)損傷診斷的四個標準

　　①根據(jù)臂叢神經(jīng)損傷疾病的癥狀表現(xiàn)為：難產(chǎn)、滯產(chǎn)及不適當?shù)闹a(chǎn)病史。

　　②有上臂癱軟，收縮、活動等正常功能減弱或喪失的癥狀。

　　③有患肢肌張力減低或消失、患肢肌萎縮、息肢各項病理反射消失等癥狀。

　?、苡谢贾‰妶D反應為肌張力低下等癥狀。

　　(2)四種類型的臨床分類

　　根據(jù)臂叢神經(jīng)損傷的部位和程度，此病可分為四種類型：

　?、偕媳坌驼撸荷媳坌陀址Q為Erb氏癱瘓。這種類型者占大多數(shù)。損傷部位一般在第五、六頸神經(jīng)或其交接的根部。受損的肌肉主要有三角肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌及部分胸大肌、肱二頭肌和旋后?。灿锌衫奂巴笈c手指伸肌的個別現(xiàn)象?；純阂话惚憩F(xiàn)為患肢下垂，肩部不能外展，肘部微屈和前臂旋前，肩部由于內(nèi)旋肌和內(nèi)旋肌的過強作用而容易發(fā)生攣縮，運動功能減弱或消失等病狀。

　?、谇氨坌驼撸捍诵蛽p傷只限于第八頸神經(jīng)和第一胸神經(jīng)。主要是手指的屈肌和手部的內(nèi)在肌受累，損傷可波及交感神經(jīng)。患兒一般表現(xiàn)為手的大魚際肌、小魚際肌均萎縮，屈指深肌力量較弱，常有臂部感覺障礙等現(xiàn)象。如果是頸交感神經(jīng)受損則見上瞼下垂、瞳孔縮小等癥狀。

　?、廴坌驼撸捍祟愋褪亲顬閲乐匾环N類型。臂叢神經(jīng)各束都有不同程度的損傷，不但肩部肌肉受累，同時可影響全部上肢肌肉?；純罕憩F(xiàn)為全臂不同程度的肌肉松弛和感覺消失等癥狀，

　　④混合型者：此型損傷很難判斷是哪束神經(jīng)受損，是一種散在性病損。部分表現(xiàn)為上臂型，同時亦可出現(xiàn)一些前臂型癱瘓癥狀。

　　(3)臂叢神經(jīng)損傷治療原則

　　臂叢神經(jīng)損傷治療的原則，多以健脾益氣、活血化瘀、增加肌力、矯正畸形為原則。

　　(4)治療臂叢神經(jīng)損傷的按摩手法

　　治療上臂型患兒的按摩手法：

　?、賹⒒純褐糜趥扰P位，患肢朝上。醫(yī)生用多指拿揉三角肌、肱二頭肌和肱三頭肌。要反復拿捏按摩。

　　②揉點中府穴、肩睮穴、肩井穴，再拿揉胸鎖乳突肌、斜方肌，點揉頸中穴。

　　③將患兒置于俯臥位。輕揉背部1~7胸椎兩側膀胱經(jīng)的1、2側線，再搓摩扁背部，至皮膚潤紅為宣。

　?、芏嘀笓苋嗉绮考》ǎ簩⒒純褐糜趥扰P位，醫(yī)生用多指撥揉岡上肌、閣下肌，點大椎、天宗、肩貞等穴位。

　?、萑囝i部項韌帶及兩側，點啞門、風池穴。

　?、奚媳坌?、旋后運動法：醫(yī)生用多指撥小圓肌、大棱形肌，作上臂旋前和旋后運動。

　　治療前臂型患兒的按摩手法：

　?、賹⒒純褐糜谘雠P位。重點按摩臂內(nèi)側，點極泉，揉上臂，以肘窩處為重點，然后點尺澤、少海、曲池、郄門、太淵、大陵、神門、通里等穴位。

　　前臂屈肌面及掌心做搓摩法。

　?、谇氨劢惶纥c按法：醫(yī)生用雙拇指交替點按患肢前臂及手背部諸掌骨間隙，從遠端到近端，連續(xù)反復按摩。

　　治療全臂型及混合型患兒的按摩手法：

　?、倌粗笁浩孺i骨邊緣法：將患兒置于仰臥位。醫(yī)生用雙手拿揉胸大肌，拇指連續(xù)壓迫鎖骨邊緣，反復按摩。點缺盆穴。

　　②點揉陽陵泉穴。

　　③連續(xù)點按法：用連續(xù)點按法，沿手陽明經(jīng)路線，從巨骨穴到陽溪穴，反復按摩。

　　④拿揉法：用拿揉法，從上臂外側肌群到前臂外側肌群，反復按摩，至皮膚潮紅為宜。

　　⑤全臂搓摩法：在全臂上用快速搓摩法，從上至下，反復按摩數(shù)多次。

　?、撄c穴搖腕法：醫(yī)生一手拇指點陽池穴，用另一手握住其余四指，作順時針搖動的點穴搖腕法。

　?、邔⒒純褐糜谡?，揉十宣穴，沿臂前側的伸肌面和屈肌面作拿揉法、搓法，點曲池、魚際、內(nèi)關穴。

　?、噌t(yī)生對患兒作肩關節(jié)和腕關節(jié)的旋轉動法，作肘關節(jié)的屈伸動法。

　　愛心提示

　　(1)此病注意防寒、注意保暖。

　　(2)家長對患兒要連續(xù)堅持進行患肢被動運動的功能鍛煉。

　　(3)可用以活血化瘀為主的中藥外洗。

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