要點(diǎn):骶尾關(guān)節(jié)固定融合可出現(xiàn)關(guān)節(jié)彎曲度異常、尾骨前鉤畸形、骶尾關(guān)節(jié)活動(dòng)度異常,均可使骨盆出口平面狹窄。因此,臨產(chǎn)前需充分評(píng)估,有異常不應(yīng)試產(chǎn)。
骶尾關(guān)節(jié)固定融合多為外傷性,臀部骶尾著地,尾骨向前或向后移位,關(guān)節(jié)面及關(guān)節(jié)囊受損,最后骶尾關(guān)節(jié)固定融合,失去正常的活動(dòng)度和弧度。骶尾關(guān)節(jié)后脫位造成的骶尾關(guān)節(jié)固定融合,多發(fā)生在經(jīng)產(chǎn)婦,多數(shù)為產(chǎn)程中有頭位難產(chǎn)的因素存在,產(chǎn)程較長(zhǎng),胎兒過(guò)大,產(chǎn)程中使用產(chǎn)鉗等造成的產(chǎn)傷所致。體查可發(fā)現(xiàn)骶尾交界處異常隆起,尾骨向后脫位。骶尾關(guān)節(jié)前脫位造成的骶尾關(guān)節(jié)固定融合,骶尾關(guān)節(jié)彎曲度異常、尾骨前鉤畸形、骶尾關(guān)節(jié)活動(dòng)度異常,均可使骨盆出口平面狹窄,導(dǎo)致難產(chǎn)。骨盆出口平面是產(chǎn)道的最低部位,應(yīng)于臨產(chǎn)前對(duì)胎兒大小、頭盆關(guān)系做出充分估計(jì),決定能否經(jīng)陰道分娩,如有異常則不應(yīng)進(jìn)行試產(chǎn)。