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　　妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至全部娩出的過(guò)程，稱分娩。妊娠滿28周至不滿37周(196～258日)間分娩稱早產(chǎn)；妊娠滿37周至不滿42周(259～293)間分娩稱足月產(chǎn)；妊娠滿42周及以上（294日及294日以上）分娩稱為過(guò)期產(chǎn)。

　　正常孕婦，整個(gè)妊娠期約280天。明代李梃《醫(yī)學(xué)入門(mén)》指出：“氣血充實(shí)，則可保十月分娩……凡二十七日即成一月之?dāng)?shù)?！逼浜笥钟小秼D嬰新說(shuō)》云：“分娩之期，或早或遲……大約自受胎之日計(jì)算，應(yīng)以二百八十日為準(zhǔn)，每與第十次經(jīng)期暗合也?！惫糯t(yī)家對(duì)孕期的計(jì)算是比較切合實(shí)際的。

　　分娩具體時(shí)間是不可知的，但產(chǎn)前3～5天往往是有先兆的。分娩先兆一般有以下幾種表現(xiàn)：一是“輕松感”。胎兒頭部進(jìn)入母體骨盆腔，子宮底會(huì)下降，腹部外突。孕婦常感到腹部不像前一階段那么緊了，呼吸加快，食欲增加。二是盆腔“壓迫感”：胎頭降入骨盆，可直接壓迫膀胱、直腸。孕婦可出現(xiàn)尿頻、大便次數(shù)增多等現(xiàn)象。三是“陣縮感”。分娩前的幾天里，子宮會(huì)不定期地收縮。宮縮時(shí)宮體變硬，感到腰酸、腹部脹滿，一般不感到疼痛。四是“見(jiàn)紅”。因?yàn)樽訉m頸管變粗、展開(kāi)、開(kāi)放，胎膜與子宮頸組織相對(duì)“錯(cuò)位”，子宮頸口的黏液栓脫落以及微血管破裂，有量少、粉紅色或紅色、黏稠狀的分泌物參雜少量血液出現(xiàn)，一般在生產(chǎn)前1～2天開(kāi)始出現(xiàn)。臨產(chǎn)的脈象亦有變化，《脈經(jīng)》云：“婦人懷孕脈離經(jīng)，其脈浮，設(shè)腹痛引腰背，為今欲生也。

　　分娩期時(shí)間長(zhǎng)短因人而異，但對(duì)于初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，這一時(shí)間是“漫長(zhǎng)”的，一般要經(jīng)歷12～14小時(shí)。經(jīng)產(chǎn)婦相對(duì)要快得多，約7～8小時(shí)，有人甚至更短。按時(shí)間可分為三個(gè)產(chǎn)程：

　　第一產(chǎn)程指子宮口開(kāi)始擴(kuò)張，直到宮口開(kāi)全（約為10厘米）。這是整個(gè)分娩過(guò)程中歷時(shí)最長(zhǎng)的一個(gè)產(chǎn)程。此時(shí)子宮的收縮間隔會(huì)越來(lái)越短，從開(kāi)始時(shí)的每隔5～6分鐘收縮30秒以上，到每隔2～3分鐘收縮50秒。初產(chǎn)婦需6～8小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦需1～2小時(shí)。第一產(chǎn)程可分為三階段：

　　第二產(chǎn)程指從子宮口開(kāi)全到胎兒娩出這個(gè)階段。此時(shí)隨著子宮收縮加強(qiáng)，宮口全開(kāi)，胎頭先露部分開(kāi)始下降至骨盆，隨著產(chǎn)程進(jìn)展，宮縮加強(qiáng)，迫使胎兒從母體中娩出。一般約1～2個(gè)小時(shí)內(nèi)完成。

　　第三產(chǎn)程指胎兒娩出后到胎盤(pán)排出陰道這個(gè)階段。此時(shí)胎兒已經(jīng)娩出，宮縮會(huì)暫停一會(huì)兒又重新開(kāi)始。胎盤(pán)因子官收縮會(huì)從子宮壁剝落移向子宮口，產(chǎn)婦再次用力，胎盤(pán)就會(huì)順利脫出。

　　分娩陣痛即為產(chǎn)婦在產(chǎn)程中出現(xiàn)的規(guī)律性宮縮。官縮是胎兒得以順利娩出的原動(dòng)力。但是有許多產(chǎn)婦存在著恐懼的心理，甚至把與分娩無(wú)關(guān)、且出現(xiàn)時(shí)間短、間歇期長(zhǎng)的假陣痛，誤認(rèn)作是分娩的發(fā)動(dòng)，白白浪費(fèi)了氣力。到了要真正用力娩出胎兒時(shí)，就會(huì)感到精力不濟(jì)。如果喊叫又會(huì)使腸道脹氣，不利于宮口擴(kuò)張和胎兒下降。產(chǎn)婦對(duì)分娩要有正確認(rèn)識(shí)，消除精神緊張，抓緊官縮間歇休息，也可看書(shū)或聽(tīng)音樂(lè)令自己放松下來(lái)。按時(shí)進(jìn)食、喝水，使身體有足夠的能力和體力。這樣不但能促進(jìn)分娩，也大大增強(qiáng)了對(duì)疼痛的耐受力。如果確實(shí)疼痛難忍，也可以通過(guò)調(diào)整呼吸和按摩來(lái)減輕疼痛。

　　陣痛在末期程度會(huì)加劇，時(shí)間會(huì)增長(zhǎng)，次數(shù)亦會(huì)轉(zhuǎn)密。每次陣痛開(kāi)始和結(jié)束時(shí)用全胸式呼吸，中間部分用上胸式呼吸，以便盡量放松下腹，減低痛楚。所謂上胸呼吸，即口微微張開(kāi)，用口輕吸氣，然后輕吹氣。只用肺上半部呼吸，像吹熄小蠟燭，不需太用力。全胸式呼吸即用力深呼吸，先用鼻子深深地吸一口氣，然后慢慢用口呼出。

　　在調(diào)整呼吸的同時(shí)，輔以合理的按摩，能更好地放松肌肉，減輕痛楚。具體做法為：吸氣時(shí)，兩手從兩側(cè)下腹部向腹中央輕輕按摩，呼氣時(shí)，從腹中央向兩側(cè)按摩；每分鐘按摩次數(shù)與呼吸相同。也可用手輕輕按摩不舒服處，如腰部、恥骨聯(lián)合處。這些部位是經(jīng)絡(luò)要地，合理按摩可以起到通經(jīng)活絡(luò)、舒緩疼痛的作用。也可用拳頭壓迫腰部或恥骨聯(lián)合處。

　　產(chǎn)婦如一切正常，經(jīng)醫(yī)生同意后適當(dāng)走動(dòng)一下，也可以緩解疼痛。

　　自然分娩時(shí)，胎兒經(jīng)陰道娩出。有規(guī)律的子宮收縮，能使胎兒的肺臟得到鍛煉，為出生后自主呼吸創(chuàng)造有利條件。胎頭的娩出可像游泳時(shí)抬頭換氣一樣，可將胎內(nèi)積貯在肺、鼻和口腔中的羊水和黏液擠出。這樣，胎兒落地時(shí)呼吸道通暢，新鮮空氣進(jìn)入肺部，可以立即進(jìn)行氧氣交換。分娩時(shí)胎頭位置最低，因受子宮收縮的擠壓，頭部血液充沛，可為腦部的呼吸中樞提供較多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。此外，胎頭在通過(guò)產(chǎn)道時(shí)被拉長(zhǎng)變形則是一種自然鑄形過(guò)程。因此，在母親和胎兒情況都能允許的情況下，讓胎兒經(jīng)歷了自然分娩的考驗(yàn)而來(lái)到人間，將更有利于以后的健康成長(zhǎng)。

　　中醫(yī)解析

　　中醫(yī)認(rèn)為，母體臟腑氣血充實(shí)，可以確保胎兒如期順利娩出，也有利于產(chǎn)后母親體質(zhì)的恢復(fù)。中醫(yī)主張自然分娩。讓胎兒經(jīng)歷自然分娩的考驗(yàn)，有利于出生后的健康成長(zhǎng)。

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