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　　懷孕期不可盲目用藥，應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑。以下妊娠期可選用的抗感染藥物一般毒性低，對(duì)胎兒影響小，但用藥前仍然需咨詢醫(yī)生。

　　(1)青霉素類(lèi)：該類(lèi)抗生素的殺菌原理是妨礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，而哺乳類(lèi)動(dòng)物的細(xì)胞無(wú)細(xì)胞壁，所以青霉素類(lèi)抗菌藥物對(duì)人體細(xì)胞的毒性最低，有效抗菌濃度的青霉素對(duì)人體細(xì)胞幾無(wú)影響；且該類(lèi)藥物對(duì)母體肝、腎功能影響小，已證實(shí)青霉素類(lèi)為妊娠期最安全的抗生素。但其缺點(diǎn)是抗菌譜較窄對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶不穩(wěn)定，易產(chǎn)生耐藥性，對(duì)酸不穩(wěn)定，不能口服，易出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。目前臨床應(yīng)用的新型青霉素制劑已從多方面彌補(bǔ)了這些缺點(diǎn)，例如阿莫西林耐酸且為廣譜抗生素；青霉素V鉀片耐酸、耐酶，故以上兩種抗生素口服制劑應(yīng)用廣泛。其他臨床常用的廣譜青霉素還有哌拉西林、美洛西林、羧芐西林、氨芐西林等；耐酶青霉素有苯唑西林、氯唑西林等。這里需說(shuō)明的是近年來(lái)由于抗菌藥物使用過(guò)于頻繁，細(xì)菌耐藥性增加，產(chǎn)酶菌株不斷出現(xiàn)并呈增加趨勢(shì)，β-內(nèi)酰胺酶抑制劑如克拉維酸、舒巴坦、三唑巴坦與不耐酶的青霉素組成復(fù)合制劑使這些藥物對(duì)許多產(chǎn)酶菌株敏感，臨床常用藥物有：氨芐西林／舒巴坦鈉（注射）、阿莫西林／克拉維酸鉀（注射）、哌拉西林／三唑巴坦（僅有注射劑），該類(lèi)藥物動(dòng)物試驗(yàn)顯示沒(méi)有致畸作用，但尚未以人體做過(guò)研究，故不推薦孕婦使用?？傊R床應(yīng)用的半合成的青霉素制劑種類(lèi)繁多，每一種制劑抗菌譜有所區(qū)別，但共同點(diǎn)是無(wú)致畸胎作用，治療量對(duì)孕婦及胎兒毒性很小，針對(duì)孕婦感染的特點(diǎn)，選用細(xì)菌感染敏感的抗菌藥物，同時(shí)必須詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。

　　(2)頭孢菌素類(lèi)：該類(lèi)抗生素在化學(xué)結(jié)構(gòu)、理化特性、生物活性、作用原理及臨床應(yīng)用方面和青霉素類(lèi)相似，故對(duì)胎兒的影響也比較小，比青霉素類(lèi)更為優(yōu)越的是其抗菌譜廣，對(duì)酸及各種細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率低。臨床上常用的第三代頭孢菌素對(duì)腎臟毒性很小，孕婦可以選用，常用制劑有頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢他啶、頭孢曲松等?？紤]到第一代頭孢菌素腎毒性相對(duì)高，孕婦應(yīng)用需有確切適應(yīng)證；注射用頭孢拉定引發(fā)兒童血尿的不良反應(yīng)發(fā)生率高，為避免在妊娠期對(duì)胎兒的影響，孕期婦女須權(quán)衡利弊使用。

　　(3)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素：主要品種有紅霉素、交沙霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等，為抑菌劑，抗菌譜與青霉素相似，通過(guò)與細(xì)菌核糖體50S亞基結(jié)合而抑制細(xì)菌蛋白合成，其突出的藥代動(dòng)力學(xué)特性即體內(nèi)分布能力強(qiáng)，表觀分布容積大，藥物有極好的趨炎癥組織力，但不易通過(guò)胎盤(pán)屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，對(duì)一般細(xì)菌引起的呼吸系統(tǒng)感染有較好的治療效果，對(duì)支原體、衣原體、弓形體感染等也有效，特別是治療社區(qū)非典型肺炎為首選藥物，本類(lèi)藥物毒性低，變態(tài)反應(yīng)少，是孕期可以安全使用的抗生素（酯化紅霉素除外），對(duì)青霉素過(guò)敏或弓形體、衣原體感染以及上呼吸道感染可選此類(lèi)藥物，阿奇霉素對(duì)流感桿菌抑制能力強(qiáng)于紅霉素等其他大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物。

　　(4)磷霉素：是一種能與細(xì)菌細(xì)胞壁合成酶相結(jié)合、阻礙細(xì)菌利用有關(guān)物質(zhì)合成細(xì)胞壁的第一步反應(yīng)的殺菌抗生素，本品對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)有抗菌作用。注射用磷霉素為一種游離酸，因本品口服能吸收，故有鈣鹽和二鈉鹽兩種制劑，毒性低，可應(yīng)用。

　　(5)林可霉素類(lèi)：通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成而起抑菌作用，藥物包括林可霉素、克林霉素磷酸酯等，抗菌譜類(lèi)似大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)，但對(duì)支原體作用差，孕期可予應(yīng)用。

　　(6)抗真菌藥：如克霉唑、兩性霉素B、特比萘芬為孕期治療真菌感染較為安全的藥物，利大于弊時(shí)可以選用。

　　(7)抗病毒藥：阿昔洛韋、泛昔洛韋屬于抑制病毒核酸復(fù)制的藥物，能透過(guò)胎盤(pán)屏障，孕婦用藥需權(quán)衡利弊，為安全起見(jiàn)可選用其外用制劑。

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