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　　抗帕金森綜合癥藥物在孕產(chǎn)期的應(yīng)用：

　　一、抗帕金森綜合癥藥物的妊娠期應(yīng)用

　　抗帕金森綜合征的藥物在妊娠中被使用的機(jī)會相對較少，因此尚未進(jìn)行過大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查研究。在FDA藥物危險性分類中，絕大多數(shù)抗帕金森綜合征藥物被歸人C類，妊娠期慎用。有研究報告特別提示，培高利特(Pergolide)和金剛烷胺（Amantadine）等可能會有致畸作用。因此年輕一些的帕金森綜合征患者在妊娠前，應(yīng)向臨床醫(yī)生充分地進(jìn)行咨詢和協(xié)商。

　　1．左旋多巴

　　是抗帕金森綜合征的代表性藥物，在FDA藥物危險性分類中被歸入c類。動物實驗中有胚胎毒性。大劑量使用可引起胎仔骨骼和心血管發(fā)育畸形。即使小劑量使用，亦可導(dǎo)致胎仔體重減少等副作用。雖然目前該藥對妊娠期婦女影響的臨床研究資料尚少，但尚未有文獻(xiàn)報道該藥對妊娠期婦女有顯著的毒副作用。

　　2．金剛烷胺

　　在FDA分類中被歸入C類。動物實驗顯示，大劑量使用該藥物，可有胚胎毒性和致畸形。有研究報道顯示，在妊娠初期服用金剛烷胺的64名孕婦中，有5例出生的嬰兒發(fā)生了先天畸形（為對照組的3.1倍）。最近，Norara等人亦報道了1例因服用金剛烷胺而導(dǎo)致胎兒心血管毒性的病案。但到目前為止，對于本藥的孕期危險性，尚無最后的定論。

　　3．培高利特

　　是近年來開發(fā)的一種抗帕金森綜合征的新藥。在國外的1份研究報告中，妊娠期服用過該藥的一組婦女中，33人娩出的新生兒完全健康，但有6人的嬰兒出現(xiàn)了先天性異常，其中重癥3例，輕癥3例。因此，妊娠期婦女應(yīng)避免使用該藥物。

　　4．吡貝地爾

　　吡貝地爾(Piribedil)可單用或與左旋多巴合用治療帕金森病。動物實驗研究未發(fā)現(xiàn)任何致畸作用的證據(jù)，，目前尚缺乏人體研究資料，由于缺乏臨床方面的資料，妊娠用藥安全性尚不清楚。

　　5．溴隱亭

　　用于原發(fā)性或腦炎后帕金森綜合征的輔助治療．屬于妊娠期慎用的藥物。垂體催乳素瘤婦女用藥致月經(jīng)恢復(fù)后可能妊娠，妊娠期間可繼續(xù)使用維持量或停藥，但應(yīng)注意妊娠后垂體催乳素瘤有增大的可能。研究發(fā)現(xiàn)長期用藥胎兒致畸率無明顯升高。

　　6．苯海索類

　　屬于C類藥物，主要是因為目前的臨床資料太少，尚不能確立該藥的安全性。尚未見文獻(xiàn)報道該藥對胎兒有致畸或毒性作用。

　　7．東莨菪堿

　　屬膽堿受體阻斷藥，為傳統(tǒng)的抗帕金森綜合征藥物，一般主張孕期不宜服用。

　　二、抗帕金森綜合癥藥物的哺乳期應(yīng)用

　　1．金剛烷胺

　　可被分泌到乳汁中，哺乳過程中乳兒可出現(xiàn)反射性嘔吐，皮疹和尿潴留，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

　　2．左旋多巴

　　可被排泌到乳汁中。由于該品是泌乳素的抑制劑，因此可能有抑制乳汁分泌作用，哺乳期慎用。

　　3．溴隱亭

　　可顯著抑制乳汁的分泌，哺乳期婦女不宜使用。苯海索類藥物可抑制乳汁分泌，但尚不清楚該類藥物可分泌至乳汁中的量有多少。

　　4．東莨菪堿和阿托品

　　易透過血腦屏障，也易進(jìn)入母乳，但一般不會對嬰兒有明顯的毒副作用。不過考慮到可減少乳汁分泌并對新生兒產(chǎn)生一定的阿托品樣作用，不主張哺乳期應(yīng)用。

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