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　　外界有害因素能引起流產(chǎn)嗎？

　　(1)對胚胎的影響：在生殖細胞形成（配子發(fā)生至受精）過程中，當有害因素具有親性腺作用時，可直接對生殖細胞（配子）產(chǎn)生影響。影響精子的生成及卵子的發(fā)育，或引起遺傳損傷，使生殖細胞減數(shù)分裂的染色體在數(shù)目和結(jié)構(gòu)上發(fā)生改變，即導(dǎo)致遺傳突變。結(jié)果可抑制受精，造成不孕，或使受精卵發(fā)育異常而影響著床，導(dǎo)致發(fā)生未被覺察的流產(chǎn)。如胚泡著床，則可影響胚胎的發(fā)育，致胚胎死亡而自然流產(chǎn)，或胚胎發(fā)育異常而生出有缺陷的嬰兒。據(jù)報道，多數(shù)的異常妊娠，包括95%伴有染色體異常的妊娠，很少可持續(xù)到妊娠終期，而多半以自然流產(chǎn)告終。有報道，自然流產(chǎn)中，畸形或其他先天異常較活產(chǎn)可高60倍以上。

　　在妊娠后階段，胚胎的不同時期受影響程度不一樣。動物實驗表明，受精后，在卵細胞分裂過程中，有害因素可以對胚胎的發(fā)生產(chǎn)生影響，超過一定閾值以上的物理、化學因素可引起胚芽死亡，但此階段對致畸不敏感。

　　受精后第3周進入胚胎期，此時期為各主要器官系統(tǒng)的形成期，3個胚層各自生成若干特定的組織和器官。一般說來，至受精后約9周，亦即妊娠第3個月初，除生殖器官尚未分化完畢，外觀形態(tài)上已形成完整的個體。器官形成期這一階段對致畸作用的感受性最強，受有害因素影響，易引起畸形或流產(chǎn)。

　　自妊娠的第3個月初至妊娠終了的胎兒期階段，器官分化已基本完成，隨妊娠月數(shù)的增加，對致畸的敏感性逐漸下降，當受有害因素影響時，一般不引起畸胎。但此時期，生殖器官的分化尚未完成，中樞神經(jīng)系統(tǒng)仍在繼續(xù)分化，故對此類少數(shù)器官仍有可能出現(xiàn)形態(tài)學上的異常。此時期受到有害因素的影響，可導(dǎo)致流產(chǎn)，但主要可導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩，出生低體重兒或生后行為發(fā)育異常。

　　(2)對妊娠母體的影響：妊娠時母體為胎體提供了發(fā)育所需要的場所和適宜的環(huán)境條件，因此妊娠期間母體的健康狀況、生理狀態(tài)、遺傳特性等，對胎兒的正常發(fā)育關(guān)系極大。而外源性環(huán)境因素無一不是經(jīng)由母體而對胚胎或胎兒發(fā)生影響的。它們可以直接作用于胚胎或胎兒，也可以通過對母體的不良影響，損害母體健康而間接地對胎體產(chǎn)生不良影響，影響胎體的正常發(fā)育。

　　妊娠時母體的生理變化對環(huán)境因素的作用發(fā)生了改變。妊娠時為適應(yīng)妊娠的需要，孕婦機體的生理功能發(fā)生一系列的變化。子宮增大，體重增加，能量消耗增加，對氧的需要量加大，故肺通氣量增加，較平時易于吸人較多的污染物。孕期身體血容量增加，心率加快，每分鐘心臟的搏血量增加。循環(huán)加快的結(jié)果又可促進機體對有毒物質(zhì)的吸收。

　　妊娠時子宮不斷增大，血流量重新分布，孕末期子宮血流量可增加70%～80%，胎盤的通透性也加大，化學物質(zhì)對母體和胎兒的毒性有一定變化。如暴露于甲基汞時，毒性物質(zhì)迅速透過胎盤進入胎體，那么可以觀察到對胎兒毒性增加，而對母體毒性可能減小。如暴露于鎘時，化學物質(zhì)不易到達胎兒，那么母體組織中的濃度較高，可導(dǎo)致母體毒性的增加。

　　環(huán)境中的化學物質(zhì)于母體內(nèi)代謝是解毒的重要機制，由于妊娠時新陳代謝加快，肝臟的負擔加大，解毒機制可能受到影響。由于酶的誘導(dǎo)，有些化學物質(zhì)經(jīng)過代謝活化毒性也可能增高。妊娠時腎小球過濾性增加，水溶性代謝產(chǎn)物的排泄也增加，同時胎兒的廢物需要經(jīng)母體排泄，腎臟的負擔也加大。肝臟是化學物質(zhì)在體內(nèi)進行轉(zhuǎn)化、解毒的主要器官，腎臟是毒物排泄的主要器官，妊娠時接觸有毒物質(zhì)，肝、腎均易受到損害。

　　妊娠時自主神經(jīng)系統(tǒng)的緊張度發(fā)生改變，且往往出現(xiàn)生理性貧血。故對能影響自主神經(jīng)功能或血液系統(tǒng)的毒物，也會表現(xiàn)得更為敏感。此外，妊娠時動脈血氧含量減少，動靜脈氧差較平時減小，故對缺氧也比平時更為敏感，凡能使能量消耗增加、需氧量加大的生產(chǎn)作業(yè)，對孕婦都會產(chǎn)生不利的影響。

　　由于上述一系列的改變，孕婦往往可出現(xiàn)對某些有害因素特別是某些毒物敏感性增高的現(xiàn)象。而妊娠母體的中毒、缺氧等，對胎兒的正常發(fā)育都會產(chǎn)生不良的影響，以致流產(chǎn)。

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