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　　有些孕婦在懷孕的中晚期出現(xiàn)全身皮膚瘙癢，且隨著孕期的增長(zhǎng)，瘙癢逐漸加重，夜重晝輕。瘙癢為一種奇癢，就好像皮膚底下有無(wú)數(shù)個(gè)螞蟻在穿行，皮膚雖無(wú)皮疹，但瘙癢厲害的孕婦，全身都是抓痕，夜不成眠。有的孕婦還伴有尿黃，大便稀溏。有趣的是，皮膚瘙癢在生產(chǎn)后很快就銷(xiāo)聲匿跡．因而，許多人認(rèn)為這是“胎氣”，生完孩子就好了，對(duì)孕婦和胎兒無(wú)害。其實(shí)不然，這是一種妊娠特發(fā)性肝病——妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥。這種病對(duì)孕婦不利，它可以導(dǎo)致產(chǎn)后大出血、早產(chǎn)。而其主要危害在于胎兒，它可以造成胎兒宮內(nèi)缺氧、羊水糞染，使胎兒體重低于正常新生兒，這種病死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡率很高，胎兒死亡大多很突然。

　　妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥的病因尚未闡明。目前主要認(rèn)為是妊娠期間婦女體內(nèi)的雌激素水平升高，而患者對(duì)雌激素作用過(guò)度敏感或肝臟缺乏處理雌激素的酶，因此，妨礙了肝細(xì)胞對(duì)膽鹽的攝入、轉(zhuǎn)運(yùn)和排泄，導(dǎo)致肝內(nèi)膽汁淤積。由于膽汁淤積，膽鹽聚積于皮下，刺激感覺(jué)神經(jīng)末梢就造成了皮膚瘙癢。高膽汁酸血癥引起胎盤(pán)絨毛表面血管痙攣，血管阻力增加，氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)交換減少，從而發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒宮內(nèi)窘迫。而后者可使得胎兒腸蠕動(dòng)增加，而使胎糞早期排出，新生兒就可能發(fā)生胎糞吸入綜合征。血膽酸水平升高，引起子宮平滑肌收縮而發(fā)生早產(chǎn)。由于胎盤(pán)功能低下，胎兒貯備功能不足，對(duì)缺氧的耐受性差，因而一旦孕婦臨產(chǎn)，胎兒往往不能耐受，而發(fā)生猝死。由于患者膽汁的膽鹽分泌量不足，造成維生素K吸收量下降，影響了凝血因子的合成，致使凝血時(shí)間延長(zhǎng)，造成產(chǎn)后出血。

　　最新研究表明，妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥患者血清甲狀腺素水平較低，從而造成膽汁淤積，導(dǎo)致膽酸排泄障礙，肝臟損害和膽酸水平升高；又一項(xiàng)研究表明，妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥的胎兒促紅細(xì)胞生成素低下，因而推斷，由此可能導(dǎo)致胎兒對(duì)缺氧的代償能力明顯下降。

　　這種病具有原發(fā)性及家族傾向性，妊娠復(fù)發(fā)率高達(dá)50%~60%，家庭中常在母女、姐妹間發(fā)病，故認(rèn)為這種病與遺傳因素有關(guān)，遺傳特征是性別限制性顯性遺傳，即該病僅限于部分女性發(fā)病。

　　這種病在做肝功能檢查時(shí)往往發(fā)現(xiàn)血清總膽紅素升高，轉(zhuǎn)氨酶升高，較正常高值增加2~10倍。血清膽酸的檢測(cè)是該病的一項(xiàng)最敏感的指標(biāo)，它往往高于正常孕婦的10~100倍，常先于瘙癢及轉(zhuǎn)氨酶升高癥狀出現(xiàn)，產(chǎn)后5~8周恢復(fù)正常。

　　該病需與傳染性肝炎相區(qū)別，后者由肝炎病毒引起，無(wú)皮膚瘙癢或有輕微瘙癢，消化道癥狀明顯，如惡心、厭油、腹瀉、肝腫大且伴有壓痛，轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，肝炎病毒檢查為陽(yáng)性。

　　對(duì)于妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥的治療到目前為止尚無(wú)特效藥物，要防止該病的不良結(jié)局重在早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。對(duì)于孕婦，一旦發(fā)現(xiàn)有皮膚瘙癢的癥狀應(yīng)告訴醫(yī)生，及時(shí)做肝功能檢查。注意：一次肝功能檢查往往不能說(shuō)明問(wèn)題，需隨孕周的增加，進(jìn)行多次檢查。皮膚瘙癢厲害、血膽酸明顯增高的孕婦需住院治療，進(jìn)行多頻度、多項(xiàng)聯(lián)合監(jiān)護(hù)，采用疏肝、安胎、利膽的藥物，給予皮質(zhì)激素以促進(jìn)胎兒肺成熟，改善母體循環(huán)和胎盤(pán)灌注功能，適時(shí)終止妊娠。對(duì)于孕婦本人而言，自測(cè)胎動(dòng)是一種簡(jiǎn)便、易行、有效的自我監(jiān)護(hù)胎兒的方法。

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