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　　遠在周秦時代，中醫(yī)學對婦女不孕癥就已有認識。如《素問，骨空論》說：“……其女子不孕。”歷代醫(yī)家如張仲景（漢朝）、巢元方（隋朝）、孫思邈（唐朝）、陳自明（宋朝）、朱丹溪（元朝）、薛立齋（明朝）等各有論述。到了現(xiàn)代，中醫(yī)與西醫(yī)在不孕癥上也有共識，原發(fā)性不孕，古稱“全不產(chǎn)”、“無子”；繼發(fā)性不孕，古稱“繼緒”。

　　明代萬全《廣嗣紀要，擇配篇》中明確提出“五種不宜，一日螺，陰戶外紋如螺螄樣，旋人內(nèi)；二日．紋-，陰戶小如箸頭大，只可通，難交合，名曰石女；三日鼓花女，繃急似無孔；四日角藥頭，尖削似角；五日脈，或經(jīng)脈未及十四而先來，或十五六而始至，或不調(diào)，或全無”。此即祖國醫(yī)學所稱之“五不女”。上述前四種情況與現(xiàn)代醫(yī)學中女性生殖器官先天性畸形相似，如處女膜閉鎖、先天性無陰道、陰道狹窄、類陰陽人等。第五種情況與原發(fā)性閉經(jīng)、先天性無子宮、無卵巢相似。對于后天因素造成的不孕，祖國醫(yī)學亦有記述。清代陳修園《女科要旨》中說：“婦人無子皆由經(jīng)水不調(diào)，經(jīng)水所以不調(diào)者，皆由內(nèi)有七情之傷，外有六淫之感，或氣血偏盛，陰陽相乘所致。種子之法，即在于調(diào)經(jīng)之中?！闭f明女子功能性不孕的主要原因在于月經(jīng)不調(diào)．這在不孕癥防治論述上是一重大突破。

　　歷代醫(yī)學典籍中關于女子不孕的原因，歸納有腎虛、血虛、胞宮冷、肝氣郁、脾胃寒、痰氣盛等。《素問·上右天真論》中記載：女子須“腎氣盛”方能“天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下”。如果“任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通則形壞而無子也”。由此可見，在不孕癥諸多因素中，腎氣與沖任二脈的功能正常與否是至關重要的環(huán)節(jié)。而且，還與腎、肝、脾、心等臟腑密切相關。①腎：腎對生殖系統(tǒng)是至關重要的。：腎有“先天之本”、“生命之根”的說法。腎有腎陽和腎陰，它是女性生殖系統(tǒng)的基本物質(zhì)和功能。腎之陰陽，既要充盛，又要相對的平衡。若腎陽虛衰，或腎陰虧損，或陰虛陽亢，或陰陽兩虛，則腎氣虛憊，精血耗損，至天癸、沖、任失調(diào)，而發(fā)生不孕。②肝：肝藏血，主疏泄，有調(diào)節(jié)全身血通暢，保持臟腑之間功能協(xié)調(diào)的作用。若郁怒傷肝，肝氣郁結，氣滯血瘀，可造成肝郁不孕或氣滯血瘀不孕。③脾：脾為后天之本，氣血生化之源。五臟六腑，四肢百骸，均賴以濡養(yǎng)。又沖脈隸屬于陽明，陽明為多氣多血之腑，脾胃健旺，精微充足，則氣血旺盛，沖任充沛，胎孕易成。如脾虛則統(tǒng)攝無權，或脾虛水濕下運，濕聚生痰，滯于沖任，壅塞胞脈，以至月經(jīng)不調(diào)，難于攝精成孕。④心：心主血脈，氣血是維持人體生命活動的物質(zhì)和動力，氣血充足則血流暢通，心氣不足則血流瘀阻。若氣血虛衰，則任脈虛，太沖脈衰少，故無子。

　　由此可見，導致不孕癥的病因很多，祖國醫(yī)學認為多由腎虛、肝郁、痰濕、血瘀所致。簡而言之，因腎陽虛不能溫煦子宮，宮寒不能攝精成孕；或因腎陰不足，沖任脈虛，胞脈失養(yǎng)不能成孕；或因肝郁氣滯，疏泄失常，沖任不能相資，以致不孕；或因痰濕內(nèi)阻，氣機不暢，胞脈受阻不能攝精成孕；或因瘀血內(nèi)阻胞脈，兩精不能結合以致不孕?，F(xiàn)代醫(yī)學認為生殖器炎癥、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位、卵巢發(fā)育異常、排卵功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、黃體功能不全（或不?。┘懊庖吖δ艿拖碌仍?，均可導致本病。

　　近年來，各地相繼開展了有關本病的專題研究，進行了一些機理探討和動物實驗，在辨證與辨病相結合方面，出現(xiàn)了很多中醫(yī)、中西醫(yī)結合等治療手段，使不孕癥的治療更全面、具體和科學。根植于中醫(yī)藥學的飲食療法，在辨證論治的原則指導下，實施對不孕癥辨證施食，有較好的輔助治療效果?，F(xiàn)將女性不孕、不育的辨證施食要點概述如下。

　　1．腎陽虧虛型

　　主證：婚久不孕，月經(jīng)后期，量少色淡或色暗，或月經(jīng)稀少，閉經(jīng)，面色晦黯，形寒肢冷，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，性欲淡漠，小腹泛涼和冷墜，白帶清稀，小便清長，夜尿頻多，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細或沉遲。

　　食療原則：滋陰補腎，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

　　食物宜忌：宜食鹿肉、鹿腎、蝦、狗肉、羊肉、羊腎、鴿肉、鵪鶉肉、烏龜、甲魚、淡菜、黑芝麻、黑大豆、韭菜、肉桂、海馬、桑椹子、枸杞子、菟絲子、女貞子、冬蟲夏草、鹿茸、鹿角、鹿角膠、潼蒺藜、山萸肉、雄蠶蛾、制何首烏等補腎益精的食物及藥食兼用品。忌食生冷食物及冷飲，忌白酒、濃茶、咖啡、辣椒等辛辣刺激性食物。

　　2．腎陰不足型

　　主證：婚久不孕，月經(jīng)先期，或月經(jīng)周期正常，經(jīng)量偏少色紅。形體消瘦，腰膝酸疼，五心煩熱，心悸失眠，口燥咽干，大便于結，舌質(zhì)偏紅，苔薄或少苔，脈細數(shù)。

　　食療原則：滋腎養(yǎng)陰。

　　食物宜忌：宜食烏骨雞、鴿肉、蚌肉、蛤蜊肉、鰻鱺魚、甲魚、烏龜、淡菜、豬膚、豬蹄、黑大豆、銀耳、燕窩、熟地黃、制何首烏、女貞子、桑椹子、枸杞子、山藥、山萸肉、旱蓮草、黃精、石斛、冬蟲夏草等。忌食生冷食物及冷飲。

　　3．氣血兩虛型

　　主證：原發(fā)或繼發(fā)不孕，月經(jīng)后期，量少色淡，甚則閉經(jīng)，面色無華，頭暈眼花，心悸乏力，失眠健忘，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。本型多見于體質(zhì)虛弱、慢性消耗性疾病、神經(jīng)性厭食癥、席漢氏綜合征等病癥。

　　食療原則：益氣養(yǎng)血。

　　食物宜忌：可選用母雞肉、魚、蝦、豬蹄、紅棗、蓮子、龍眼肉、白扁豆、赤小豆、黃豆芽、藕粉、黑芝麻、金針菜；花生仁等食物以及人參、黃芪、阿膠、苧麻根、當歸等藥食兼用品。忌食生冷、油膩、厚味及辛辣刺激性食物。

　　4．肝郁氣滯型

　　主證：婚久不孕（原發(fā)或繼發(fā)不孕），月經(jīng)失調(diào)，經(jīng)期先后不定，經(jīng)來腹痛，經(jīng)量不多，或經(jīng)行不暢，色黯夾血塊，胸脅或乳房脹痛，或有溢乳，精神抑郁，善嘆息，或煩躁易怒，舌質(zhì)正?；蝼黾t，苔薄白，脈弦。本型多見于經(jīng)前綜合征、溢乳閉經(jīng)綜合征、高泌乳素血癥以及黃體不健等病癥。

　　食療原則：舒肝解郁，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

　　食物宜忌：可選用金橘餅、青皮、陳皮、蘿卜、萊菔子、佛手、玫瑰花、綠梅花、代代花、薄荷、橘葉、金橘葉、海帶、紫菜、砂仁等舒肝理氣的藥食妙品。忌生冷、油膩食物。

　　5．痰濕內(nèi)阻型

　　主證：婚久不孕，月經(jīng)失調(diào)，月經(jīng)稀少，甚則閉經(jīng)，形體肥胖，肢體多毛，面色蒼白，胸悶痰多，神疲乏力，經(jīng)行后延。帶下色白質(zhì)稀，大便不實，舌質(zhì)淡胖，苔白膩，脈細滑。本型多見于多囊卵巢綜合征、閉經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)等病癥。

　　食療原則：澡濕化痰，活血調(diào)經(jīng)。

　　食物宜忌：宜食橘子、橘皮、梨、荸薺、海藻、昆布、杏仁、神曲、香附、半夏、茯苓、蒼術、白術、薏苡仁、川芎、石菖蒲等化痰祛濕的藥食佳品。忌食辛辣、生冷、油膩食物及煙、酒等。

　　6．濕熱蘊結型

　　主證：原發(fā)或繼發(fā)不孕，月經(jīng)失調(diào)，經(jīng)期延長，淋漓不斷，赤白帶下，腰骶酸痛，小腹墜脹疼痛，經(jīng)行及勞累加重，或低熱起伏，或經(jīng)前乳房脹痛，舌紅，苔白膩或黃膩，脈弦數(shù)。本型多見于陰道炎、宮頸炎、慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位等病暸。

　　食療原則：清熱利濕，行氣活血。

　　食物宜忌’：宜食綠豆、芹菜、、苦瓜、馬齒莧、馬蘭頭、赤小豆、蒲公英、紫花地丁、垂盆草、車前草、益母帶、敗醬草、雞冠花、地榆等藥食兼用品。忌食辛辣刺激性食物。

　　7．瘀血阻滯型

　　主證：婚久不孕（原發(fā)或繼發(fā)不孕），月經(jīng)失調(diào)或周期正常，量少不暢或淋漓不凈，經(jīng)色紫黑，夾有血塊，或經(jīng)行腹痛，脹墜拒按，或平時小腹作痛，或經(jīng)前胸脅、乳房脹痛，或有積塊癥瘕，舌質(zhì)黯，或舌邊有瘀點瘀斑，苔薄白，脈弦澀或沉澀。本型多見于輸卵管炎癥、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、宮腔粘連、宮頸粘連等不孕病癥。

　　食療原則：活血化瘀，軟堅通絡，調(diào)經(jīng)助孕。

　　食物宜忌：可選用生山楂、黃酒、藕節(jié)、玫瑰花、月季花、凌霄花、益母草、桃仁、紅花、當歸、赤芍、丹參、澤蘭、三棱、莪術、牡蠣、烏賊骨、紅糖等藥食兼用品。忌食生冷、辛辣食物。

　　各種類型女性不孕、不育患者，飲食宜富有營養(yǎng)，可經(jīng)常食用新鮮蔬菜、水果、魚類、肉類、蛋類、乳類、豆制品等食物或食品。

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