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佛山中醫(yī)院 皮膚科 儲開宇 醫(yī)師

　　28歲的小林是一家公司的司機，這幾個月屁股上開始出現(xiàn)一片紅斑，輕微有點瘙癢。當時小林想，可能是自己平時開車出汗多，衣服不太透氣，所以皮膚過敏了。

　　因為長在屁股上，又不好意思去看醫(yī)生。所以就去藥店隨便買了點藥膏，如“皮炎平”、“皮康霜”等，剛擦的時候，感覺效果挺好，但過不了多久原來的紅斑又長了出來，而且面積越來越大，蔓延成了一大片，小林又疑惑又擔心，趕緊請了假來看醫(yī)生。

　　等聽完醫(yī)生的講解后，小林才明白原來他是長了癬，而不是皮膚過敏。至于為什么擦了藥膏，剛開始會好點，而后又開始反復并越長越多？醫(yī)生形象地告訴小林，我們平常說的癬，是真菌感染引起的，真菌感染人體后，同戰(zhàn)爭一樣，人體自然會抵抗，所以會出現(xiàn)一些紅斑、瘙癢等，但“皮炎平”、“皮康霜”等激素類藥膏，是什么作用呢？它們會抑制機體的免疫，讓人體不去抵抗，這樣就會出現(xiàn)暫時的平靜，表面上是好了，而后真菌趁機大量繁殖，所以皮疹會越長越多。

　　類似小林這樣的患者還有很多，很多人得了皮膚病之后，習慣先買點藥膏試試，但結果往往適得其反，這是因為還沒弄清楚到底是皮膚過敏還是長癬了，自然不可能收到好的效果。

　　那么如何區(qū)分皮膚過敏和皮癬？皮膚病很直觀，皮膚過敏和皮癬是兩種不同的皮膚病，自然長的樣子是不相同的，它們不同的臨床表現(xiàn)，是我們區(qū)分的關鍵。

　　皮膚過敏，最常見的是濕疹，其原因是復雜的，可能是外在的環(huán)境變化引起，或者是刺激性食物引起，或者接觸化學物品等等。

　　濕疹一般剛開始時，表現(xiàn)為一粒粒散在的小丘疹，針頭到粟粒大小，有的小丘疹尖上會有小水泡，瘙癢十分劇烈，搔抓后會出現(xiàn)皮膚糜爛、滲出、結痂，病變會逐漸向周圍蔓延，邊界不是很清楚。時間久了，長濕疹的地方皮膚會增厚，變的很粗糙，仍會覺得瘙癢。濕疹比較容易反復，病情往往會遷延數(shù)月或更久。  

　　正確的飲食、生活習慣對濕疹患者很重要，要避免辛辣、煎炸、魚、蝦、酒等致敏和刺激性食物，要避免各種外界刺激，如熱水洗燙、過度搔抓等。治療上，一般可內(nèi)服抗過敏藥，常見的如“開瑞坦”、“撲爾敏”等，外用一些激素類藥膏。

　　癬，長在不同的地方，就有不同的名稱，臨床上最常見的有體癬、股癬、手足癬。而頭癬隨著現(xiàn)在衛(wèi)生條件的改善，已不多見。體癬常見于面部、軀干、四肢；長在腹股溝和臀部的則叫股癬；手足癬發(fā)生于雙掌、足底以及指（趾）間。

　　體癬和股癬長的很有特征，一般表現(xiàn)為環(huán)狀的紅斑，邊界很清楚，邊緣略隆起，高于中央，邊緣可以不斷向外擴展。手足癬很常見，很多人都有，俗稱“腳氣”、“香港腳”，表現(xiàn)為手足部一顆顆小丘疹，或者小水皰，有時會脫屑，常伴瘙癢。

　　長癬的地方，一般都是潮濕多汗，這種環(huán)境給真菌提供了一個良好的生長條件。所以長癬的患者，要勤沖洗、穿寬松的內(nèi)衣、盡量選擇透氣良好的鞋子。治療上，要選擇含抗真菌成分的藥膏外用，或者在醫(yī)生的指導下選擇抗真菌藥物口服治療。

　　當然，有時癥狀不是很典型，我們用肉眼很難判斷是皮膚過敏和長癬，這時候，先不要急于擦藥膏，到醫(yī)院做個很簡單的真菌鏡檢或培養(yǎng)的檢查，弄清楚是哪個病后，在專科醫(yī)生的指導下選擇針對性的藥物，才可以做到有的放矢，少走彎路。

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