中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 葉張章
陳小姐一直很苦惱,她經(jīng)常抱怨她的鼻子很容易過敏,“我每次經(jīng)過正在裝修的地方,就會不斷打噴嚏和流鼻涕,有時候還會喉嚨癢、咳嗽”。王先生也有類似的困擾,“我最近皮膚老是過敏,一吃海鮮就會渾身起皮疹,癢得睡不著?!边@些癥狀總讓人覺得過敏似乎是一種局部器官的問題,導(dǎo)致患者就診時要求醫(yī)生只用外用藥,以免吃藥“傷身”,而事實上,過敏是全身免疫系統(tǒng)疾病,單純局部用藥往往得不償失。
過敏是怎么發(fā)生的?
過敏是指身體受到外界的過敏原(即誘發(fā)過敏的物質(zhì))刺激而發(fā)生的異常免疫反應(yīng)。免疫系統(tǒng)是機體保護自身的防御性結(jié)構(gòu),主要由淋巴器官(胸腺、淋巴結(jié)、脾、扁桃體)、其它器官內(nèi)的淋巴組織和淋巴細(xì)胞、抗原呈遞細(xì)胞等組成。免疫系統(tǒng)的各個組分遍布全身,如同人體的“軍隊”,具有高度的辨別力,能精確識別自己和非己物質(zhì),以維持機體的相對穩(wěn)定性。免疫系統(tǒng)的識別能力異常容易導(dǎo)致過敏現(xiàn)象的發(fā)生,如過敏性鼻炎、哮喘、蕁麻疹、濕疹等。
哪些人容易過敏?
遺傳易感性和外界環(huán)境因素是引起過敏性疾病的兩個主要原因。隨著工業(yè)化進展、現(xiàn)代生活方式和人類生活環(huán)境的急劇變化,各種理化和生物因素所引起空氣、食物、水源的污染使過敏性疾病發(fā)病率不斷上升。盡管如此,并非每個人都會過敏。往往具有過敏體質(zhì)的人容易發(fā)生過敏反應(yīng)和過敏性疾病。過敏體質(zhì)是遺傳的,多數(shù)患者的親屬中都會有容易過敏的人,他/她可以患有與患者相同的過敏性疾病,也可以患有不相同的過敏性疾病。
過敏應(yīng)該單純局部用藥嗎?
不少患者認(rèn)為過敏是一種局部器官的疾病,應(yīng)當(dāng)針對發(fā)病部位進行治療。殊不知過敏其實涉及全身免疫系統(tǒng),而且過敏患者往往同時合并存在兩種或兩種以上過敏性疾病,如過敏性鼻炎患者常同時還患有過敏性結(jié)膜炎和/或哮喘等過敏性疾病,這時只有一個全身性藥物才能更全面的控制這些過敏相關(guān)癥狀,如口服抗組胺藥等,而局部用藥大部分情況下不但并不能全面控制癥狀,而且還會帶來嚴(yán)重的副作用。例如很多皮膚過敏的患者,動則到藥店自行購買藥膏外涂,由于單純外用藥往往效果不佳,延長了患者的局部用藥時間。這些局部外用藥多以激素為主,若長期外用,可以出現(xiàn)潮紅、紫癜、瘀斑、色素減退、皮膚萎縮變薄、干燥、毛孔粗大、多毛癥(“汗毛”異常增多、增粗)、酒糟鼻樣皮炎、激素性痤瘡、毛細(xì)血管擴張(“紅血絲”)、激素依賴或急性耐藥等。若皮損面積大,大量長期外用激素還可經(jīng)過皮膚吸收進入血液循環(huán),引起肥胖、水腫、鈉潴留、鉀丟失、性欲異常、陽痿、月經(jīng)紊亂、失眠、精神亢奮、容易感染、胃十二指腸潰瘍、高血糖、高血壓、骨質(zhì)疏松、無菌性骨質(zhì)壞死等。因此,過敏的患者應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,內(nèi)外兼治,切勿“頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”。