注射乙肝疫苗后,為什么仍會感染乙肝病毒?
乙肝疫苗能有效地預(yù)防乙肝病毒的感染,幾乎家喻戶曉。但是,由于其質(zhì)量、貯存條件、被接種者免疫狀態(tài)等的差異,有5%~10%的人在乙肝疫苗全程免疫后,機體可無免疫應(yīng)答性或僅有低滴度的應(yīng)答反應(yīng)。這些人仍有可能感染乙肝病毒。
另據(jù)資料報道,接種第1針乙肝疫苗后1個月,只有30%的人抗-HBs(表面抗體)陽轉(zhuǎn)。在此期間,接種者仍有可能因感染乙肝病毒而發(fā)病。此外,乙肝可通過注射傳播。注射乙肝疫苗的同時,若針頭等被乙肝病毒污染過,同樣可發(fā)生乙型肝炎。所以,應(yīng)注意注射時要一人一針二管。
怎樣才能知道乙肝疫苗接種后已達到預(yù)定的免疫效果?
接種乙肝疫苗全程免疫后1~3個月內(nèi)檢測血清中抗-HBs水平便可知曉。如抗-HBs陽性或達到保護閾值者,表明已達到預(yù)定的免疫效果。否則,應(yīng)再次加強免疫。
乙肝疫苗是否可臀部肌內(nèi)注射?
有文獻表明,乙肝疫苗在上臂三角肌內(nèi)注射比在皮下或臀部肌內(nèi)注射免疫效果要好得多。國外還發(fā)現(xiàn)在臀部肌注乙肝疫苗與機體低應(yīng)答率有關(guān)。因此,乙肝疫苗應(yīng)嚴(yán)格限定在上臂三角肌內(nèi)注射,嬰幼兒及新生兒可在大腿前外側(cè)肌內(nèi)注射。
每隔3~5年就必須加強接種一針乙肝疫苗嗎?
對達到預(yù)定免疫效果的人來說,抗-HBs陽性一般可維持3~5年。從理論上講,每隔3~5年就應(yīng)該再次注射乙肝疫苗來鞏固其效果,但在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn),對全程免疫成功者,3~5年之后僅需加強注射一針乙肝疫苗,就可喚起原來記憶細(xì)胞,使抗-HBs產(chǎn)生持久、穩(wěn)定的免疫力,沒必要每隔3—5年就再全程免疫接種乙肝疫苗。據(jù)臨床資料顯示,接種全程免疫者,即使血清抗-HBs陰轉(zhuǎn),感染乙肝病毒率也明顯減少。因此,有學(xué)者主張沒必要追加免疫。近年來更深入的研究認(rèn)為,表面抗體低水平陽性者,不能保證其免疫預(yù)防作用,應(yīng)通過放免法測定表面抗體的比值,如檢測結(jié)果在100-國際單位以上則暫可不要加強注射。
乙肝疫苗本身對乙肝患者有無治療作用?
乙肝疫苗能預(yù)防乙肝病毒感染,促使人體產(chǎn)生抗-HBs而起保護作用,但對乙肝病人卻沒有治療作用o臨床將乙肝疫苗與免疫調(diào)節(jié)劑聯(lián)合應(yīng)用治療乙肝,是為了借助其強化刺激機體的免疫系統(tǒng),提高免疫應(yīng)答而產(chǎn)生保護性抗體,從而達到抑制乙肝病毒復(fù)制的目的。
乙肝疫苗接種成功的指標(biāo)是什么?
注射乙肝疫苗l~3個月后測定表面抗體的水平,各人的反應(yīng)即免疫應(yīng)答可眺不同,根據(jù)表面抗體的值分為4種情況:(1)無應(yīng)答,3針后部產(chǎn)生表面抗體或所產(chǎn)生的抗-HBs在2國際單位以下。(2)弱應(yīng)答,產(chǎn)生的抗-HBs為2~10國際單位。(3)低應(yīng)答,產(chǎn)生的抗-HBs為10~100國際單位。(4)良好應(yīng)答,產(chǎn)生的抗-HBs在100國際單位以上。其中無應(yīng)答和弱應(yīng)答者占5%~10%,這些人應(yīng)設(shè)法重新注射或檢測,如果屬于低應(yīng)答者,則最好在半年后進行第4針接種。