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上海瑞金醫(yī)院消化科   袁耀宗

　　許多人都有這樣的體會(huì)，經(jīng)常出現(xiàn)上腹部不適或者吃一點(diǎn)東西就覺得飽，有些還伴有噯氣，多次到醫(yī)院看病，做了一些檢查如腹部超聲、胃鏡、血化驗(yàn)等等，都被告知沒有異常。人們通常都會(huì)感到困惑：我這么難受，為什么就是查不出原因呢？其實(shí)，令這些“健康人”煩惱的疾病，正是功能性消化不良。

　　什么是功能性消化不良？

　　功能性消化不良是消化系統(tǒng)最常見的功能性疾病，其源于胃十二指腸區(qū)域的一種或者一組消化不良癥狀，并且缺乏能解釋這些癥狀的器質(zhì)性或者代謝性疾病。主要的癥狀包括餐后飽脹、上腹脹氣、早飽感、上腹痛、上腹燒灼感、噯氣、惡心、嘔吐等。

　　什么原因引起了功能性消化不良？

　　功能性消化不良發(fā)病原因較為復(fù)雜，主要與胃動(dòng)力下降、胃/十二指腸內(nèi)臟神經(jīng)過于敏感以及精神心理障礙等因素有關(guān)。所以當(dāng)工作壓力大、情緒波動(dòng)，睡眠不佳，休息不好，煙酒刺激時(shí)更容易發(fā)病。而且，功能性消化不良患者常伴有緊張、焦慮、抑郁、疑病等表現(xiàn)。隨著都市生活工作節(jié)奏加快，目前國(guó)內(nèi)外人群中功能性消化不良患者也越來(lái)越多見。

　　感覺腹脹、早飽、噯氣就是功能性消化不良嗎？

　　腹脹、早飽、噯氣等是消化不良的癥狀，由于功能性消化不良是最常見的一種功能性胃腸病，因此這些癥狀比較多見于功能性消化不良。功能性消化不良患者有時(shí)腹脹、早飽、噯氣等癥狀很嚴(yán)重，或反復(fù)發(fā)作，但一般不會(huì)出現(xiàn)消瘦、貧血等癥狀。但是值得注意的是，一些器質(zhì)性疾病如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、膽囊及胰腺疾病等也可以存在以上癥狀。因此醫(yī)生在明確功能性消化不良的診斷時(shí)，會(huì)建議患者做一些檢查如胃鏡、B超等用于幫助診斷。如果各項(xiàng)相關(guān)檢查都沒有問題，而且餐后飽脹不適、早飽、上腹痛、上腹燒灼感（這4種癥狀至少一種）至少已存在數(shù)月，最近3個(gè)月內(nèi)發(fā)作頻繁，那么就可以說(shuō)是得了功能性消化不良了。

　　功能性消化不良怎么治？

　　促動(dòng)力藥和抑酸藥是治療功能性消化不良的主要藥物。由于功能性消化不良常伴有胃動(dòng)力下降，如果患者餐后出現(xiàn)癥狀，且以上腹脹、早飽、噯氣為主要癥狀的患者，則可首先使用促動(dòng)力藥。對(duì)餐前有癥狀，餐后緩解或與進(jìn)食無(wú)關(guān)且主要表現(xiàn)為上腹痛的患者，可使用抑酸藥。臨床實(shí)踐中，有部分患者癥狀表現(xiàn)很復(fù)雜，有些患者空腹和餐后均有癥狀（往往進(jìn)少量食物可減輕癥狀，繼續(xù)進(jìn)餐癥狀加重），對(duì)這些患者可聯(lián)合使用抑酸藥和促動(dòng)力藥。對(duì)一些治療效果不佳的患者可給予小劑量抗抑郁治療（如黛力新）或心理干預(yù)治療。有幽門螺桿菌感染的患者根除幽門螺桿菌治療可能有效。

　　促動(dòng)力藥和抑酸藥都有些什么藥物，有副作用嗎？

　　促動(dòng)力藥是一些能增強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)的藥物，除了應(yīng)用多年的嗎叮啉等之外，目前較新的促動(dòng)力藥主要有伊托必利， 如雅培制藥生產(chǎn)的為力蘇。國(guó)內(nèi)外的臨床研究資料顯示為力蘇治療腹脹、早飽、噯氣等癥狀有良好的療效，且安全性好。抑酸藥是一些能夠抑制胃酸分泌的藥物，主要由叫“替丁”和“拉唑”的藥物組成，比如法莫替丁、奧美拉唑等。通常來(lái)說(shuō)，“拉唑”比“替丁”的抑酸作用更強(qiáng)大些，對(duì)改善患者的腹痛等癥狀有較滿意的療效。

　　功能性消化不良要治療多久？

　　目前沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，通常療程為2-6周。還是要由醫(yī)生根據(jù)不同的患者制定個(gè)體化治療方案。另外，糾正不良的生活習(xí)慣也很重要，否則治療效果大打折扣。要讓治療更有效，就需要做到以下幾點(diǎn)：1.正確認(rèn)識(shí)功能性消化不良是一常見的胃腸道功能性疾病，雖然反復(fù)發(fā)作或遷延不逾，影響生活質(zhì)量，但不影響生命；2.平時(shí)要保持良好的睡眠和情緒穩(wěn)定，戒煙酒；3.少吃易引起腹脹的食品如汽水、可樂等，減少胃腸道內(nèi)的氣體；4.減少不宜消化食物、刺激性食物攝入如大量脂肪、蛋白質(zhì)、甜點(diǎn)、豆制品、薯類；5.少食多餐，避免暴飲暴食。　　

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