人類子宮是由副中腎管發(fā)育衍變形成的器官。雙側管腔融合不全,或融合后的縱隔未吸收或吸收不全,均可導致子宮畸形。各種子宮畸形中,不同程度的子宮縱隔占80%左右,也是引起早期流產(chǎn)最常見的子宮畸形。子宮縱隔導致流產(chǎn)是由于縱隔缺乏血管及子宮內(nèi)膜發(fā)育不良,受精卵在縱隔著床時,因血供不足影響胎盤胎兒的發(fā)育而致流產(chǎn)。其他畸形包括單角子宮、雙角子宮和雙子宮等。
(1) 單角子宮:一側苗勒管缺陷或發(fā)育停止,則形成單角子宮,部分且附有殘角子宮。單角子宮的妊娠,大約有一半流產(chǎn),附有殘角子宮的,當妊娠子宮擴張后,殘角子宮對其有刺激作用,故流產(chǎn)率更高。
(2) 雙子宮:雙子宮的容量與單角子宮相似,但雙子宮有較好的血供,兩子宮之間有側支循環(huán)可利用,但雙子宮的流產(chǎn)率仍然很高。其干擾妊娠正常發(fā)展的機制不明,可能由于子宮腔內(nèi)壓力增高,并伴有相對性宮頸功能不全,而引起孕中期流產(chǎn)。與雙子宮有關的黃體功能不全導致局部血供不足,可引起早期流產(chǎn)。與雙子宮有關的反復流產(chǎn)者,可能同時存在其他病因,故在進行矯治術前,必須排除其他引起流產(chǎn)的因素。
(3) 雙角子宮:這是兩側副中腎管融合不完全所致,因其融合位置的高低,有時雙角分開如雙子宮樣,有時僅宮底內(nèi)凹,流產(chǎn)率較高。
另外,胎內(nèi)接觸乙烯雌酚治療者,常有子宮、子宮頸發(fā)育異常,如“T”形宮腔、宮腔中段緊縮狹窄、宮腔充盈缺損、邊緣不整等,甚至發(fā)生透明細胞癌。