胎心監(jiān)護正常胎兒心率隨子宮內(nèi)環(huán)境的不同,時刻發(fā)生著變化,胎心率的變化是中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常調(diào)節(jié)機能的表現(xiàn),也是胎兒在子宮內(nèi)狀態(tài)良好的表現(xiàn)。而胎心監(jiān)護的使命是早期發(fā)現(xiàn)胎兒異常,在胎兒尚未遭受不可逆性損傷時,采取有效的急救措施,使新生兒及時娩出,避免其發(fā)生影響終身的損傷。
可以通過監(jiān)測胎動和胎心率來反映胎兒在母體內(nèi)的狀況。在懷孕35面后,準(zhǔn)媽媽每周去醫(yī)院產(chǎn)檢時,都要進行胎心監(jiān)護,但這只能在特定時段監(jiān)測而不能按照需要監(jiān)測,所以還是需要準(zhǔn)媽媽養(yǎng)成每天自行檢測胎動的習(xí)慣。
胎心監(jiān)護是通過綁在準(zhǔn)媽媽身上的兩個探頭進行檢測的,一個綁在子宮頂端,是壓力感受器,其主要目的是了解有無宮縮及宮縮的強度;另一個放置在胎兒的胸或背部,進行胎心的測量。儀器的屏幕上有相應(yīng)胎心和宮縮的圖形顯示,準(zhǔn)媽媽可以清楚地看到自己寶寶的心跳。另外還有一個按鈕,當(dāng)準(zhǔn)媽媽感覺到胎動,可以按壓此按鈕,機器會自動將胎動記錄下來。胎心監(jiān)護儀將胎心的每個心動周期計算出來的心跳數(shù),依次描記在圖紙上顯示胎心基線變異,在一定范圍內(nèi)胎心基線變化是表示胎心中樞神經(jīng)、植物神經(jīng)調(diào)節(jié)和心臟傳導(dǎo)功能建立,胎心有一定的N二備力。換句話說,能夠反映出寶寶在媽媽肚子里的狀態(tài)。
胎心過快或是過慢都是有問題的表現(xiàn)。但是一過性的伴隨胎動的胎心過快不能說明胎兒出現(xiàn)了什么問題,往往是胎心過慢的風(fēng)險更大,提示胎兒在宮內(nèi)的儲備減少,面臨缺血缺氧的危險,需要醫(yī)生及時地予以處理。
無應(yīng)激試驗
其實這就是通過胎心監(jiān)護了解胎兒宮內(nèi)狀況的一種方式。通常情況下,準(zhǔn)媽媽選取一個自己最舒服的姿勢,比如半臥位或是坐位,胎心監(jiān)護進行20分鐘,如果20分鐘內(nèi)胎動次數(shù)超過三次,每次胎動時胎心每分鐘加速超過15次,并且沒有太過頻繁的宮縮出現(xiàn),那么我們認(rèn)為這是一次非常好的結(jié)果,說明胎兒在子宮內(nèi)暫時無明顯異常。如果準(zhǔn)媽媽拿著這樣的結(jié)果給醫(yī)生看,通常他會在監(jiān)護報告的角落里標(biāo)注上:NST(+)。女口果報告的結(jié)果是NST(—),醫(yī)生會根據(jù)你的實際孕周,采取相應(yīng)的處理方式。
縮宮素激惹試驗
如果準(zhǔn)媽媽的胎心監(jiān)護一直沒有得到滿意的結(jié)果,但是也沒有任何證據(jù)說明胎兒在子宮內(nèi)處于缺氧的狀態(tài),那么醫(yī)生很可能就要建議準(zhǔn)媽媽進行縮宮素激惹試驗。此項檢查是使用低濃度的催產(chǎn)素誘發(fā)宮縮,通過胎心監(jiān)護了解胎心在宮縮時的變異情況。因為一旦胎兒在子宮內(nèi)處于缺氧的狀態(tài),心臟負(fù)荷加重,那么胎兒很難在宮縮時維持正常的胎心率,此時醫(yī)生就會發(fā)現(xiàn)問題,并及時予以處理。當(dāng)然這個試驗也有一定的危險性,比如有發(fā)生胎死宮內(nèi)的可能。另外,由于在這一時期準(zhǔn)媽媽沒有妊娠至足月,進行縮宮素激惹試驗就要承擔(dān)宮縮持續(xù),誘發(fā)早產(chǎn)的風(fēng)險。
不過總體來說,此項試驗還是安全系數(shù)比較高的,并且能夠有效地發(fā)現(xiàn)胎兒隱藏著的嚴(yán)重問題,因此是臨床上非常常用的檢查方法。準(zhǔn)媽媽不必太過擔(dān)心,畢竟因為縮宮素激惹試驗而導(dǎo)致災(zāi)難性后果的幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于沒有及時發(fā)現(xiàn)的胎兒窘迫所造成的危害。
進行胎心監(jiān)護前的注意事項
選擇一個舒服的姿勢進行監(jiān)護,避免平臥位。如果做監(jiān)護的過程中胎兒不愿意動,極有可能胎兒是睡著了,可以輕輕搖晃你的腹部把胎兒喚醒。如果胎心監(jiān)護結(jié)果不是非常滿意,比如NST(+—)的情況也是有可能出現(xiàn)的,那么監(jiān)護會持續(xù)的做下去,做40分鐘或者1小時是非常有可能的,請準(zhǔn)媽媽不要太過著急。