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小兒房間隔缺損治療對(duì)策有哪些

本文Tag標(biāo)簽:房間隔缺損/心臟病??

    小兒房間隔缺損是兒科最常見的先天性心臟病之一,這種病一般在嬰兒期癥狀較輕,因而不易早期發(fā)現(xiàn)。房間隔缺損的大小不等,多為單個(gè),部分可為多個(gè)或篩孔狀。房間隔缺損的癥狀隨缺損大小而有區(qū)別,小型缺損,左向右分流量少者可長(zhǎng)期無(wú)癥狀,小兒活動(dòng)量正常。大型缺損患兒左向右分流量大,癥狀發(fā)生較早,并隨年齡增長(zhǎng)會(huì)更明顯,可表現(xiàn)為活動(dòng)后氣急、乏力等,生長(zhǎng)發(fā)育多落后于同齡正常小兒,并易患呼吸道感染、肺炎等內(nèi)科疾病,嚴(yán)重者早期發(fā)生心力衰竭。

    因此,根據(jù)房間隔缺損的大小和左向右分流量的多少需采取不同的治療對(duì)策。

    1、有較大量左向右分流的患兒在施行手術(shù)之前常合并肺炎和心力衰竭等內(nèi)科疾病,此時(shí)需進(jìn)行內(nèi)科治療,如積極用抗生素控制肺炎、呼吸道感染;有心力衰竭者應(yīng)進(jìn)行抗心衰治療,使用地高辛,利尿劑及擴(kuò)張血管藥物等。

    2、對(duì)有較大量左向右分流的房間隔缺損患兒,又無(wú)內(nèi)科合并癥時(shí)則需手術(shù)治療。一般采用體外循環(huán)下修補(bǔ)房間隔缺損。尤其近30年來(lái)我國(guó)心臟外科發(fā)展迅速,技術(shù)日趨成熟,對(duì)房間隔手術(shù)矯正畸形療效滿意。手術(shù)適宜年齡為4~5歲。

    3、近年我國(guó)開展了用不開胸的方法治療房間隔缺損的新技術(shù),通過(guò)使用心導(dǎo)管關(guān)閉房間隔缺損,也就是心導(dǎo)管用微型折傘關(guān)閉房間隔缺損已獲成功,給房間隔缺損患兒帶來(lái)了福音。

    4、對(duì)無(wú)癥狀的房間隔缺損,即在醫(yī)學(xué)上稱小型塊損者,因無(wú)明顯血液動(dòng)力學(xué)改變(左至右分流量少),多不需手術(shù)治療,但必須定期到醫(yī)院檢查心臟。

    總之,作為房間隔缺損患兒的呵護(hù)者---家長(zhǎng)或其他護(hù)理人員,在患兒未接受外科根治矯正畸形之前,需要預(yù)防呼吸道感染,因此每當(dāng)天氣冷熱變化之時(shí),家長(zhǎng)要細(xì)心照料孩子,隨季節(jié)增減衣服;少去公共場(chǎng)所;還要注意保持居室內(nèi)空氣新鮮。由于房間隔缺損患兒的心內(nèi)缺損多不嚴(yán)重,小兒常無(wú)異常表現(xiàn),往往為家長(zhǎng)所忽視。如果一旦確診為房間隔缺損,一定要配合醫(yī)生治療,患兒經(jīng)矯正畸形后就可與正常健康的孩子一樣,能參加各種活動(dòng)了。

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