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首都兒科研究所呼吸內(nèi)科 

主任醫(yī)師 中華醫(yī)學(xué)會變態(tài)反應(yīng)學(xué)會秘書長   趙 京

　　近幾個月以來，小明每個月都有幾天清晨起床打噴嚏流涕鼻堵，到快到中午就好了，有時一月出現(xiàn)好幾次，小明媽媽認(rèn)為小明經(jīng)常感冒，抵抗力太差，帶孩子去醫(yī)院檢查免疫功能，到醫(yī)院醫(yī)生建議為孩子進行過敏原檢查，而不是免疫功能檢查，這使小明媽媽非常疑惑。實際上很多孩子經(jīng)常會出現(xiàn)鼻堵、流鼻涕、打噴嚏等癥狀，家長經(jīng)常會認(rèn)為是感冒了，但有些孩子不是感冒，而可能是過敏性鼻炎，那么我們?nèi)绾螀^(qū)別這兩種常見病呢？

　　首先，我們了解這二種疾病的特點和相關(guān)知識。

　　感冒分為普通感冒和流行性感冒，普通感冒也就是老百姓常說的傷風(fēng)，實際上是急性上呼吸道感染（上感或稱感冒）。上呼吸道主要包括鼻、咽、喉和扁桃體，所以所謂的上感主要是急性鼻炎，和一部分咽扁炎。絕大部分上感開始是由病毒感染引起，少部分為細菌或支原體引起的咽扁炎。孩子感冒開始會出現(xiàn)打噴嚏、流清鼻涕、鼻堵，因為是感染引起，所以也有可能伴有全身癥狀，象發(fā)熱、食欲下降、精神差等癥狀，病程一般不會超過一個星期；如果超過十天，并且鼻涕變成粘膿性的，應(yīng)考慮混有細菌感染，并且炎癥已經(jīng)到達鼻竇。
　
　　而過敏性鼻炎是由過敏原過敏引起的，癥狀會反復(fù)出現(xiàn)，時輕時重，持續(xù)時間一般會超過兩周，出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、鼻癢等癥狀常有相似的季節(jié)和環(huán)境，比如在春季、夏季植物開花的時候，或接觸到貓、狗等小動物時，癥狀出現(xiàn)快（幾分鐘內(nèi)），但也會很快緩解，孩子一般情況好，不出現(xiàn)發(fā)熱、食欲下降等癥狀。小明鼻部癥狀出現(xiàn)頻繁，每天清晨出現(xiàn)，一會便消失，無全身癥狀，考慮是是室內(nèi)抗原—螨蟲或霉菌的過敏引起的鼻部過敏，應(yīng)該進行過敏原檢測以確診。另外，過敏性鼻炎的孩子的不少家庭成員同樣有過敏性鼻炎、皮炎、哮喘等過敏性疾病，這也是一個重要特點。

　　上面所說的是簡單區(qū)分這兩種疾病，有的孩子體質(zhì)差，可能每年春天會頻繁出現(xiàn)鼻部癥狀，持續(xù)時間也較長，單純從癥狀和時間就不能區(qū)分是感冒和過敏性鼻炎。對于這類孩子，家長應(yīng)該帶孩子到醫(yī)院就診，可能有些孩子需要做過敏原檢查，只有確定診斷后才能進行正確的治療。

　　對于感冒和過敏性鼻炎治療，兩種疾病有很大差別。

　　感冒一般只需要多休息，多飲水，吃一些容易消化、富含維生素的食物，發(fā)熱超過38.5°C的孩子可以口服退燒藥，或者僅需溫毛巾擦拭身體，很少需要其他藥物治療。

　　過敏性鼻炎的治療一般是藥物治療，可以根據(jù)病情選用抗組胺藥、鼻用激素等，也可以用中藥治療，明確過敏原的孩子也可以進行特異性免疫治療。由于一些過敏性鼻炎的孩子可能將來患有哮喘，或者有些孩子已經(jīng)有哮喘。另外，過敏性鼻炎的孩子有時癥狀很重，會影響睡眠和上課，有的可能會引起中耳炎。因此，過敏性鼻炎一旦確診，就應(yīng)該規(guī)律治療。在有癥狀的日子里，及時到醫(yī)院就診，在以上指導(dǎo)下用藥；另外，應(yīng)該注意的是有些藥物有副作用，在治療一段時間后，一般是兩周，應(yīng)該再次就診，調(diào)整用藥的種類和用量。既達到治療效果，又要注意用藥安全。在日常生活中家長，可以留心孩子出現(xiàn)癥狀時與哪些因素有關(guān)，比如季節(jié)、天氣、接觸物品等，做好筆記，為達到理想的治療和預(yù)防過敏性鼻炎提供可靠資料。

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