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　　常識(shí)篇

　　一問(wèn)、甲型H1N1流感病毒是新病毒嗎

　　答：甲型H1N1流感 (Swine In－fluenza)是甲型(A型)流感病毒引起的豬或人的一種急性、人畜共患呼吸道傳染性疾病。

　　這種病在豬中經(jīng)常發(fā)生，很少導(dǎo)致豬的死亡 (豬的病死率為1-4%)。人類(lèi)很少感染甲型H1N1流感病毒，但也發(fā)現(xiàn)一些人類(lèi)感染甲型H1N1流感的病例，大多數(shù)是與病豬有過(guò)直接接觸的人。

　　2009年3月，墨西哥和美國(guó)等先后發(fā)生人感染甲型H1N1流感病毒，為A型流感病毒，該毒株包含有甲型H1N1流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷，是一種新型甲型H1N1流感病毒，可以人傳染人。

　　二問(wèn)、甲型H1N1流感的傳染源和傳播途徑是什么

　　答：主要為病豬和攜帶病毒的豬，感染甲型H1N1流感病毒的人也被證實(shí)可以傳播病毒。感染這種病毒的動(dòng)物均可傳播。

　　傳播途徑主要為呼吸道傳播，也可通過(guò)接觸感染的豬或其糞便、周?chē)廴镜沫h(huán)境或氣溶膠等途徑傳播。某些毒株如H1N1可在人與人之間傳播，其傳染途徑與流感類(lèi)似，通常是通過(guò)感染者咳嗽或打噴嚏等。

　　新型的甲型H1N1流感和現(xiàn)在我國(guó)的季節(jié)性流感，它們的傳播途徑基本都是一致的，主要是通過(guò)飛沫、呼吸道傳染。另外還可以通過(guò)直接接觸傳播等。

　　治療篇

　　三問(wèn)、甲型H1N1流感有什么臨床表現(xiàn)

　　答：甲型H1N1流感的潛伏期一般1至7天左右，較流感、禽流感潛伏期長(zhǎng)。

　　人感染甲型H1N1流感后的早期癥狀與普通人流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會(huì)出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。

　　部分患者病情可迅速進(jìn)展，來(lái)勢(shì)兇猛、突然高熱、體溫超過(guò)39℃，甚至繼發(fā)嚴(yán)重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合征、呼吸衰竭及多器官損傷，導(dǎo)致死亡。

　　患者的肺部體征常不明顯，部分患者可聞及濕羅音或有肺部實(shí)變體征等。

　　四問(wèn)、患上了甲型H1N1流感后怎么治療

　　答：臨床上早發(fā)現(xiàn)、早診斷是治療的關(guān)鍵。

　　對(duì)癥支持

　　答：對(duì)疑似和確診患者應(yīng)進(jìn)行就地隔離治療，強(qiáng)調(diào)早期治療。

　　對(duì)人感染甲型H1N1流感目前主要是綜合對(duì)癥支持治療。注意休息、多飲水、注意營(yíng)養(yǎng)，密切觀察病情變化；發(fā)病初48小時(shí)是最佳治療期，對(duì)高熱、臨床癥狀明顯者，應(yīng)拍胸片，查血?dú)狻?/P>

　　藥物治療

　　答：1?？共《局委煟簯?yīng)及早應(yīng)用抗病毒藥物，可試用奧司他韋(os－eltamivir達(dá)菲)。達(dá)菲是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，對(duì)甲型H1N1流感病毒可能有抑制作用，劑量 75mgBid,療程5天，兒童慎用。從美國(guó)最近的甲型H1N1流感病毒感染者中分離出的病毒對(duì)奧司他韋和扎那米韋(zanamivir)是敏感的，對(duì)金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。

　　2。抗生素：如出現(xiàn)細(xì)菌感染可使用抗生素。

　　中醫(yī)辨證治療

　　■毒襲肺衛(wèi)

　　癥狀：發(fā)熱、惡寒、咽痛、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽。

　　治法：清熱解毒，宣肺透邪。

　　參考方藥：炙麻黃、杏仁、生石膏、柴胡、黃芩、牛蒡子、羌活、生甘草。

　　常用中成藥：蓮花清瘟膠囊、銀黃類(lèi)制劑、雙黃連口服制劑。

　　■毒犯肺胃

　　癥狀：發(fā)熱或惡寒，惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、頭痛、肌肉酸痛。

　　治法：清熱解毒，化濕和中。

　　參考方藥：葛根、黃芩、黃連、蒼術(shù)、藿香、姜半夏、蘇葉、厚樸。

　　常用中成藥：葛根芩連微丸、藿香正氣制劑等。

　　■毒壅氣營(yíng)

　　癥狀：高熱、咳嗽、胸悶憋氣、喘促氣短、煩躁不安、甚者神昏譫語(yǔ)。

　　治法：清氣涼營(yíng)。

　　參考方藥：炙麻黃、杏仁、瓜蔞、生大黃、生石膏、赤芍、水牛角。

　　必要時(shí)可選用安宮牛黃丸以及痰熱清、血必凈、清開(kāi)靈、醒腦靜注射液等。

　　五問(wèn)、治愈后會(huì)有什么影響嗎

　　答：人感染甲型H1N1流感的預(yù)后與感染的病毒亞型有關(guān)，大多預(yù)后良好；而感染H1N1者預(yù)后較差，病死率約為6%。預(yù)防篇

　　七問(wèn)、普通人應(yīng)該如何預(yù)防甲型H1N1流感

　　答：應(yīng)從四方面做好預(yù)防工作。

　　控制傳染源

　　衛(wèi)生部門(mén)等將開(kāi)展人間和豬類(lèi)流感疫情監(jiān)測(cè)。一旦發(fā)現(xiàn)豬類(lèi)或其它動(dòng)物感染甲型H1N1流感病毒，應(yīng)按照《動(dòng)物檢疫法》有關(guān)規(guī)定，對(duì)疫源地進(jìn)行徹底消毒，對(duì)病人及疑似病人進(jìn)行隔離。

　　切斷傳播途徑

　　對(duì)發(fā)現(xiàn)有病豬的養(yǎng)殖場(chǎng)、曾銷(xiāo)售病豬肉的攤檔、患者所在單位、家庭等進(jìn)行消毒，對(duì)病死豬等廢棄物應(yīng)立即就地銷(xiāo)毀或深埋；收治病人的門(mén)診和病房按禽流感、SARS標(biāo)準(zhǔn)做好隔離消毒；標(biāo)本按照不明原因肺炎病例要求進(jìn)行運(yùn)送和處理。

　　保護(hù)健康人群

　　普通市民來(lái)需要養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營(yíng)養(yǎng);避免接觸流感樣癥狀(發(fā)熱，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人；注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后；避免接觸生豬或前往有豬的場(chǎng)所；避免前往人群擁擠場(chǎng)所；咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進(jìn)垃圾桶；如在境外出現(xiàn)流感樣癥狀(發(fā)熱，咳嗽，流涕等)，應(yīng)立即就醫(yī)(就醫(yī)時(shí)應(yīng)戴口罩)，并向當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生機(jī)構(gòu)和檢驗(yàn)檢疫部門(mén)說(shuō)明。

　　加強(qiáng)院內(nèi)控制措施

　　對(duì)于疑似病人或確診病人進(jìn)行隔離并佩戴外科口罩；醫(yī)務(wù)人員要做好個(gè)人防護(hù)，加強(qiáng)手的衛(wèi)生，使用快速手消毒劑進(jìn)行手消毒；發(fā)熱門(mén)診和感染性疾病科等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴外科口罩，必要時(shí)佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)口罩；對(duì)發(fā)熱門(mén)診和感染性疾病科等重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)。

　　八問(wèn)、甲型H1N1流感有疫苗嗎

　　答：甲型H1N1流感疫苗：目前只有用于豬的甲型H1N1流感疫苗，還沒(méi)有專(zhuān)門(mén)用于人類(lèi)的。就目前情況看，普通的流感疫苗對(duì)預(yù)防人類(lèi)甲型H1N1流感沒(méi)有明顯效果。

　　九問(wèn)、誰(shuí)是易感人群和高危人群

　　答：這是一種新型病毒，所以人群普遍易感。目前的患者多數(shù)年齡在25歲至45歲之間，以青壯年為主，這可能和青壯年外出比率比較高有關(guān)。但我們不應(yīng)忽視老人和兒童的預(yù)防。

　　高危人群主要包括從事養(yǎng)豬業(yè)者、在發(fā)病前1周內(nèi)去過(guò)養(yǎng)豬、銷(xiāo)售及宰殺等場(chǎng)所者以及接觸甲型H1N1流感病毒感染材料的實(shí)驗(yàn)室工作人員。人感染甲型H1N1流感常發(fā)生在冬春季節(jié)，豬感染甲型H1N1流感一般發(fā)生在夏秋季節(jié)。

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