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問：寶寶現(xiàn)在13個月,只長了4顆牙,檢查微量元素,鋅缺的比較厲害,鈣一點也不缺,我現(xiàn)在該怎么辦

答： 鋅是維持人體生命必需的微量元素之一，成人體內(nèi)含鋅量約為2克。鋅在人體內(nèi)的主要作用是參與核酸代謝及蛋白質(zhì)合成，也參與糖、脂類及維生素A等的代謝。鋅對小兒更加重要，小兒需要量相對大于成人?！?

　　造成鋅缺乏病的原因很多，其中主要原因有（1）供給量不足。鋅主要靠食物供給，以動物性食物供給為主，如蛋黃、瘦肉、魚類、動物內(nèi)臟及奶類。植物性食品僅豆類及堅果類含鋅，故長期素食者易缺鋅。母體可供給胎兒鋅，在妊娠后期3個月供給量最大。成熟兒在出生時有1/4的鋅儲存于肝內(nèi)，儲存在肝內(nèi)的鋅對嬰兒出生后的生長發(fā)育有著重要意義：而未成熟兒鋅在肝內(nèi)的含量少于成熟兒，易造成未成熟兒出生后生長發(fā)育遲緩。當小兒有感染發(fā)熱時，對鋅的需要量增加，而此時往往食欲欠佳，易導致不缺鋅的小兒出現(xiàn)缺鋅。（2）吸收不良。鋅食入后在小腸內(nèi)吸收，嬰幼兒最易腹瀉，腹瀉造成鋅在腸內(nèi)吸收減少，故經(jīng)常腹瀉的小兒易缺鋅。因腸套疊等做過小腸切除術(shù)的小兒更易缺鋅。食物中谷類含植酸鹽及較多纖維素妨礙鋅吸收。牛乳喂養(yǎng)的小兒則因牛乳中的鋅不及母乳易吸收，因此比母乳喂養(yǎng)者缺鋅。（3）丟失過多。失血、溶血、外傷及燒傷時，鋅可隨體液丟失。（4）某些遺傳缺陷病?！?

　　小兒缺鋅病的主要臨床表現(xiàn)：（1）厭食。缺鋅時味蕾功能減退，味覺差、食欲差，且含鋅消化酶活力降低，故消化功能也差，小兒因食欲差終至厭食。（2）小兒生長發(fā)育落后。其身高體重均低于同齡兒，嚴重缺鋅者影響智力發(fā)育，至青春期第二性征出現(xiàn)晚。（3）異食癖。喜吃墻皮、泥土、草根、煤渣、指甲、紙張等。（4）易感染。因缺鋅導致細胞免疫及體液免疫功能低下所致。（5）皮膚粘膜改變。缺鋅易反復發(fā)作口腔潰瘍、地圖舌、禿發(fā)等。（6）嚴重缺鋅造成維生素A代謝障礙，出現(xiàn)夜盲癥?！?

　　鋅缺乏病的診斷除結(jié)合臨床癥狀外，還需實驗室協(xié)助診斷。當血漿（或血清）鋅低于正常值一定限度時可確診為鋅缺乏病。發(fā)鋅可作為慢性鋅缺乏病的參考，因受環(huán)境污染、洗滌方法、頭發(fā)生長速度、采集部位諸多因素影響，故發(fā)鋅不是診斷鋅缺乏病的可靠指標?！?

　　鋅缺乏病是可以預防的，主要是：（1）提倡母乳喂養(yǎng)。人乳中的鋅比牛乳中的鋅吸收更好。（2）按時添加輔食。隨月齡增加母乳中的鋅已不能維持嬰兒生長發(fā)育需要，應及時加蛋黃、豆?jié){，待嬰兒大些則可加瘦肉、魚肉、雞肉、豆類及各種堅果類。還可給小兒吃強化鋅食物。（3）當小兒發(fā)熱、腹瀉時間較長時，更應注意補充含鋅食品?！?

　　小兒鋅缺乏病的治療，可口服葡萄糖酸鋅、硫酸鋅或醋酸鋅，一個療程3個月，用量由醫(yī)是由決定，3個月后復查血鋅。不可過量長期用，以防鋅中毒。補鋅后要注意飲食平衡，避免再次出現(xiàn)鋅缺乏病?！?

　　這里應特別指出，目前市售的強化鋅食品五花八門種類繁多，絕不可過多過長時間給小兒食用這些食品，以防中毒。急性鋅中毒時出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀；鋅霧吸入則出現(xiàn)低熱等呼吸道癥狀；慢性鋅中毒可合并缺鐵性貧血。國外還有因服鋅過量急性中毒殘廢者的報道。

2.如何判段孩子缺不缺鋅

現(xiàn)在國際上采用的查鋅方法分為兩種，其一是用頭發(fā)進行化驗，叫做發(fā)鋅；另外一種叫做血鋅，通過采血化驗。但是，由于這兩種方法可能會受到外界環(huán)境的影響，比如采集器具的污染等，都會產(chǎn)生一定的誤差，所以目前比較準確判斷缺鋅與否的標準是，化驗結(jié)果加上觀察癥狀。通常缺鋅會出現(xiàn)的表現(xiàn)有：

1、食欲不振。孩子普遍食量減少，有的還會感覺沒有饑餓感，不主動進食。

2、亂吃奇奇怪怪的東西。比如，咬指甲、衣物，啃玩具、硬物，吃頭發(fā)、紙屑、生米、墻灰、泥土、沙石等。

3、長不高。對于一歲以內(nèi)的嬰兒，由于還不具備表達能力，所以父母的觀察非常重要。孩子一歲以內(nèi)是身高增長的第一個高峰期，每個月都會至少增長2—3厘米，前半年甚至會每個月長高4—5厘米，所以，父母根據(jù)監(jiān)測孩子的身高狀況，就能初步判斷是否存在缺鋅問題。

4、頭發(fā)長得慢。這一點父母常常會忽略。比如，有的孩子頭發(fā)長了大半年都不用理，這很可能是缺鋅造成的。

5、指甲出現(xiàn)白斑，手指長倒刺，出現(xiàn)地圖舌(舌頭表面有不規(guī)則的紅白相間圖形)。

6、多動、反應慢、注意力不集中、學習能力差。

7、特別容易感染病毒。比如，經(jīng)常感冒發(fā)燒，反復呼吸道感染，如扁桃體炎、支氣管炎、肺炎，出虛汗，睡覺盜汗等。

8、口腔潰瘍反復發(fā)作。

　　不過，單一的癥狀也不能作為判斷標準，孩子是不是缺鋅還要綜合來考慮。比如，食欲不好未必一定缺鋅，因為這種厭食也可能屬于神經(jīng)性厭食。只有當其伴有其他癥狀時，才可能是缺鋅，要及時去醫(yī)院檢查。

3.哪些孩子易缺鋅

　根據(jù)國內(nèi)外兒科醫(yī)學研究的結(jié)果，有幾類孩子屬于容易缺鋅的高危人群，應列為補鋅的重點對象：

　　1、母親在懷孕期間攝入鋅不足的孩子：孕婦的血鋅水平維持在89.4毫克／分升左右。如果孕婦的一日三餐中缺乏含鋅的食品，勢必會影響胎兒對鋅的利用，使體內(nèi)貯備的鋅過早被應用，這樣的孩子出生后就容易出現(xiàn)缺鋅癥狀。

　　2、早產(chǎn)兒：如果孩子不能在母體內(nèi)孕育足夠的時間而提前出生，就容易失去在母體內(nèi)貯備鋅元素的黃金時間(一般是在孕末期的最后1個月)，造成先天不足。

　　3、非母乳喂養(yǎng)的孩子：母乳中含鋅量大大超過普通牛奶，更重要的是其吸收率高達42%，這是任何非母乳食品都不能比的。

　　4、過分偏食的孩子：有些“素食者”，從小拒絕吃任何肉類、蛋類、奶類及其制品，這樣非常容易缺鋅，因此，應從小就培養(yǎng)良好的飲食習慣，不偏食，不挑食。

　　5、過分好動的孩子：不少孩子尤其是男孩子，過分好動，經(jīng)常出汗甚至大汗淋漓，而汗水也是人體排鋅的渠道之一。據(jù)測定，一天中大汗淋漓可丟失鋅1.3毫克。

　　6、罹患佝僂病的孩子：這些孩子因治療疾病需要而服用鈣制劑，而體內(nèi)鈣水平升高后就會抑制腸道對鋅的吸收。同時，因為這樣的患兒食欲也相對較差，食物中的鋅攝入減少，很容易發(fā)生缺鋅。

　　7、一些特殊情況下的孩子：土壤含鋅過低，使當?shù)剞r(nóng)產(chǎn)品缺鋅；孩子的消化吸收功能不良，一些疾病、藥物如四環(huán)素等與鋅結(jié)成難溶的復合物妨礙吸收。

4.嬰幼兒缺鋅的防治

嬰幼兒缺鋅常有喂養(yǎng)和疾病兩方面的原因，牛乳喂養(yǎng)或斷乳喂養(yǎng)不當，會引起鋅攝入不足；佝僂病者多汗，易造成汗液中大量鋅丟失。因此，1歲以內(nèi)的嬰兒應盡量母乳喂養(yǎng)，及時添加輔助食品，尤其是魚、肉、蛋等動物性食品，合理、及時補充魚肝油與鈣劑，預防佝僂病的發(fā)生。對具有以上缺鋅表現(xiàn)的兒童，家長應帶小兒到兒童保健門診就診，在專業(yè)醫(yī)生的指導下合理地進行補鋅治療。 　

　　此外，長期腹瀉、多汗也使鋅排泄增加從而引起缺鋅。因此，長期腹瀉的兒童，應積極治療。

5.介紹幾種食物補鋅的方法

是人體細胞組成的重要物質(zhì)，與核糖核酸、脫氧核糖核酸、蛋白質(zhì)生成有密切關(guān)系，鋅是許多金屬酶的成分之一。孩子的成長過程中，每日所需鋅約5-10毫克，缺鋅會造成孩子生長發(fā)育遲緩、異食癖、厭食、生殖器發(fā)育不良、智力發(fā)育差，甚至會引起缺鋅性侏儒癥、原性肢體皮炎、復發(fā)性口腔潰瘍、缺鋅性病及貧血等疾病的發(fā)生。

　　提到補鋅，有些父母會覺得很麻煩。其實，在日常生活中，有很多家常菜式都可以達到補鋅的效果。這里給媽媽們介紹幾種原料易買、準備簡單、制作容易、含鋅量較高的家常菜肴：

　　金針菇菜膽
　　原料：金針菇、菜膽(油菜)、火腿、生姜、花生油、鹽、味精、蠔油、水淀粉。
　　做法：
　　1、金針菇去根洗凈，菜膽去老葉洗凈，火腿、生姜切絲備用。
　　2、燒鍋加水，待水開后，倒入少許鹽、味精、油，再加入菜膽，燙至剛熟，撈出備用。
　　3、熱鍋下油，放入姜絲，煸出香味后，隨即倒入金針菇、火腿絲，調(diào)入鹽、味精、蠔油炒透，淋入水淀粉，最后倒入菜膽即可。
　　此道菜含鋅量約12、9毫克，并富含兒童必須的氨基酸，可調(diào)節(jié)兒童體內(nèi)的含鋅量。紅、黃、綠顏色的搭配，很容易調(diào)動孩子的食欲。

　　圓白菜炒肉絲
　　原料：圓白菜、瘦肉、紅椒、大蒜、花生油、鹽、味精、水淀粉。
　　做法：
　　1、圓白菜、紅椒洗凈切絲，瘦肉切絲，大蒜切成碎粒。
　　2、肉絲加少許鹽、味精、水淀粉腌好。
　　3、燒鍋下油，把肉絲炒至滑嫩，倒出待用。
　　4、熱鍋下油，放入蒜粒煸出香味，倒入圓白菜、紅椒炒至斷生，加入肉絲，調(diào)入鹽、味精炒透，最后淋入少許水淀粉翻炒幾次即可。
　　此道菜含鋅約14、88日毫克。圓白菜含各種維生素和抗壞血酸等，具有潤燥補虛的功效，對因缺鋅引起的兒童消化不良、消渴之疾有特效。

　　油潑萵筍
　　原料：嫩萵筍、蔥絲、橄欖油(或花生油)、鹽、味精水、花椒。
　　做法：
　　1、將萵筍去皮洗凈，切成6厘米長條狀。
　　2、己燒鍋加水，待水開后，放入萵筍，大火滾開后關(guān)火。隨即放入盛有冷水的容器中，過水后撈出放入盤中，撒少許鹽、味精、水腌制，并擺放好蔥絲待用。
　　3、熱鍋下油至80度左右，放入適量花椒粒，煸至花椒變黑關(guān)火，撈出花椒粒，將油淋入擺放好的萵筍上即可。
　　此道菜清淡、爽口，含鋅約7、86毫克。萵筍所含礦物質(zhì)比其他蔬菜高5倍，對兒童缺鋅引起的消化不良、厭食等癥有很好的療效。

　　蘿卜番茄湯
　　原料：胡蘿卜、西紅柿、雞蛋、姜絲、蔥末、花生油、鹽、味精、白糖。
　　做法：
　　1、胡蘿卜、西紅柿去皮切厚片。
　　2、熱鍋下油，倒入姜絲煸炒幾下后放入胡蘿卜翻炒幾次，注入清湯，中火燒開，待胡蘿卜熟時，下入西紅柿，調(diào)入鹽、味精、白糖，把雞蛋打散倒入，撒上蔥花即可。
　　此湯含鋅量約35毫克。西紅柿有清熱解毒的作用，所含胡蘿卜素及礦物質(zhì)是缺鋅補益的佳品，對兒童疳積、缺鋅性侏儒解毒有一定療效。
　　還有很多我們平時都可以制作的菜肴，如胡蘿卜炒肉絲含鋅量12毫克，桃仁雞丁含鋅量[舊日毫克，土豆悶牛腩含鋅量16毫克，菠菜煮魚片含鋅高達47毫克等，一些較復雜的甲魚、黃膳更是含鋅量較高的佳品。

近年來，人們開始認識了鋅這種體內(nèi)微量元素對人體，特別是對嬰幼生長發(fā)育的重要性，在重視補鋅后，確使許多缺鋅兒童受益。然而近來又屢有補鋅過量受害的報道。這下又把家長們的心懸了起來，不知所措了。原來這“鋅能治病、也能致病”啊！這可讓我們?nèi)绾问褂煤眠@把“雙刃劍”
　　捕捉缺鋅的蛛絲馬跡

　　留意潛在因素

　　媽媽孕期厭食、偏食或吃素；早產(chǎn)兒；非母乳喂養(yǎng)兒；不吃葷腥、偏食挑食；佝僂病患兒；體虛易出汗的孩子等。 大汗淋漓將導致鋅的流失。據(jù)測定，每天大汗可流失鋅1.3毫克。

　　生長發(fā)育遲緩，身高、體重、頭圍等發(fā)育指標明顯落后于同齡兒童，顯得矮小。低體重兒血鋅過低還可產(chǎn)生浮腫、低蛋白血癥。

　　智力發(fā)育緩慢

　　動作及語言發(fā)育遲緩，智商低下；

　　精神不振、抑郁、行為異常等癥，有的小兒還出現(xiàn)顫抖、抽搐；

　　消化功能異常，缺鋅使唾液中磷酸酶減少，味蕾功能減退，故出現(xiàn)厭食、偏食、口腔炎、口腔潰瘍等；

　　異食癖：喜歡吃不能吃的東西，如泥土、火柴桿、煤渣、紙屑等。

　　性器官、第二性征發(fā)育遲緩；

　　免疫功能，細胞免疫及體液免疫功能異常，抵抗力下降，因而易致感染，特別是反復患呼吸道感染。

　　皮膚毛發(fā)異常，有肢端皮炎、慢性濕疹、痤瘡，燙傷創(chuàng)面外傷傷口不易愈合；頭發(fā)稀黃、缺乏光澤、指甲不光滑、有白點等。

　　家長如果能及時觀察發(fā)現(xiàn)上述異常跡象，提供醫(yī)生參考，結(jié)合出生情況、喂養(yǎng)是否合理、有無其他疾病并參考血鋅、發(fā)鋅水平測定，醫(yī)生就容易作出綜合判斷。因為這些癥狀和體征并不是缺鋅所特有的，即無特異性，家長不可望風捕影、以點代面地做出缺鋅的診斷，而隨意補鋅。

　　補鋅過多也害人

　　鋅中毒出現(xiàn)惡心、嘔吐。腹痛、腹瀉等消化道癥狀。這是由于鋅在胃液中易轉(zhuǎn)化為氯化鋅，氯化鋅對胃有強烈的腐蝕性，可導致胃粘膜充血、水腫、糜爛，甚至引起胃血管破裂出血；

　　鋅過多損害肝臟，嚴重者會有黃疸性肝炎的表現(xiàn)；

　　鋅中毒可致神經(jīng)元的損傷；膠質(zhì)細胞的損傷；母體鋅含量過高，可致胎兒神經(jīng)管畸形；

　　過高的血鋅會抑制白細胞的吞噬作用和殺菌能力，使人體抵抗力下降，容易遭受致病菌侵襲；

　　攝鋅過多(每日超過45毫克)還會妨礙鐵、銅等二價離子的吸收，不僅引起貧血，還會使體內(nèi)膽固醇、尿酸等增高，以及心肌彈性蛋白分子之間交聯(lián)不全，有增加罹患冠心病、心肌梗塞的危險；

　　還有研究指出，攝鋅過多還會增加胃癌的發(fā)病率和死亡率。

　　因人而異 正確補鋅

　　不同人需要量不同

　　中國營養(yǎng)學會推薦鋅的日需量為：初生—6個月嬰兒3毫克；7-12個月嬰兒5毫克；1-3歲幼兒10毫克；孕婦20毫克；乳母20毫克；正常成人10-15毫克。

　　嬰兒補鋅靠母乳

　　至少母乳喂養(yǎng)嬰兒3個月，然后再逐漸改用牛乳或其他代乳品喂養(yǎng)。母乳中鋅的吸收率高，可達62%。尤其是初乳含鋅量高，平均濃度為血清鋅的4─7倍。

　　斷奶后輔加富鋅食品

　　如牛肉、羊肉、豬瘦肉、動物肝、花生、黃豆、胡蘿卜、牡蠣等。據(jù)測定，動物性食物的含鋅量高于植物性食物，且動物蛋白質(zhì)分解后所產(chǎn)生的氨基酸能促進鋅的吸收，吸收率一般在50%左右；而植物性食物所含鋅，可與植物酸和纖維素結(jié)合成不溶于水的化合物，從而妨礙人體吸收，吸收率僅20%左右。人工喂養(yǎng)的嬰兒應從4個月起，開始添加容易吸收的富鋅輔食：瘦肉末、蛋黃、魚泥、動物肝、牡蠣、花生米粉、核桃仁粉等。

　　兒童補鋅靠均衡膳食

　　5歲以后的兒童，完全可以從食物中攝取足夠的鋅元素。所以要從小教育孩子養(yǎng)成不挑食、不偏食的好習慣，注重飲食結(jié)構(gòu)合理平衡，粗細雜糧混合搭配。這樣孩子一般是不會缺鋅的。平時還應注意不要讓孩子吃過多的白糖和甜食，以免影響鋅的吸收。絕不可把鋅類藥物當成萬能的“營養(yǎng)滋補品”，長期應用。

　　孕婦乳母如何補鋅：對多數(shù)孕婦乳母來說，通過飲食途徑補鋅即可，也最有效。如，經(jīng)常吃些牡蠣、動物肝臟、肉、蛋、魚以及粗糧、干豆等含鋅豐富的食物，另外，常吃一點核桃、瓜子等含鋅較多的零食，都能起到較好的補鋅作用。孕婦要盡量少吃或不吃過于精制的米、面。小麥磨去了麥芽和麥麩，成為精面粉時，鋅已損失了五分之四。專家建議，對于有低鋅傾向的孕產(chǎn)婦要定期檢查血漿中的鋅含量，如果孕婦血漿含鋅量低于每升60毫克，應在醫(yī)生指導下口服鋅劑如硫酸鋅，這樣在分娩時可防宮縮無力，縮短產(chǎn)程，減少出血量，避免產(chǎn)時或產(chǎn)后的并發(fā)癥。

　　藥物補鋅慎而又慎

　　必須經(jīng)過醫(yī)院檢查，確診為明顯缺鋅的寶寶，方可在醫(yī)生指導下給予硫酸鋅糖漿或葡萄糖酸鋅等制劑。一般用藥限定時間，不可超過2—4個月，復查正常后應及時停藥。當心鋅的有效劑量與中毒劑量相距甚小，使用不當，很容導致過量，誘發(fā)缺鐵、缺銅、貧血等一系列病癥。

　　小兒補充鋅劑宜根據(jù)年齡、缺鋅的嚴重程度而定：

　　對一般嬰幼兒吸收不良或丟失性缺鋅，開始可用每日1mg/kg硫酸鋅、葡萄糖酸鋅醋酸鋅口服均可,應嚴密監(jiān)測血漿鋅含量。為了有利于吸收，口服鋅劑最好在飯前1至2小時。服鋅同時應增加蛋白質(zhì)攝入及治療缺鐵性貧血，可使鋅缺乏改善更快。

　　對不能經(jīng)胃腸道補鋅嬰兒，需靜脈營養(yǎng)給鋅時建議：早產(chǎn)兒每日0.4mg/kg，3個月以下的足月產(chǎn)小兒每日0.2mg/kg，較大嬰兒及幼兒每日0.1mg/kg，兒童每日0.05mg/kg。應隨時檢測血漿鋅。應住院進行，不可自行盲目實施。


鋅是人體25種必需元素之一，雖然在人體中的含量很少，只有1.4-2.3克，但其功用非常重要,它參與體內(nèi)70余種酶的合成。嬰幼兒缺鋅會引起嚴重的后果，不僅會導致生長發(fā)育的停滯， 而且會影響影響免疫防衛(wèi)、創(chuàng)傷愈合、生殖生育等生理功能。嬰幼兒缺鋅最常見的癥狀是厭食、異食癖和生長停滯。若在胎兒和乳兒期缺鋅，還會造成智力發(fā)育障礙。

動物和人體的實驗都證實，若母體在孕期缺鋅，其所生的后代就會出現(xiàn)畸形，并出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能的改變。

雖然母乳中鋅的含量比牛奶所含的低，但其生物利用率高，因此純母乳喂養(yǎng)兒4個月之前很少患鋅缺乏癥。研究表明，母親的膳食可影響母乳中鋅的含量。因此，乳母應注意膳食平衡，攝入含鋅較多的食物，如除魚之外的海產(chǎn)品等。

不同月齡階段，嬰幼兒對鋅的需要量有所不同，出生至半歲嬰兒每日需攝入3毫克鋅以達到身體所需；7-12個月的嬰兒每日需要攝入鋅5毫克；1-10歲的兒童每日需攝入10毫克鋅。但由于兒童膳食營養(yǎng)的不均衡，大多數(shù)兒童每天只能攝入鋅5毫克左右。況且人體吸收能力還有差異，因此，兒童缺鋅是較易發(fā)生的。

造成缺鋅的有關(guān)因素是：

1、雙胎、早產(chǎn)及營養(yǎng)不良兒易發(fā)生缺鋅。
2、人工喂養(yǎng)兒易發(fā)生缺鋅。
3、小兒偏食、挑食、忌口、常吃零食等易發(fā)生缺鋅。
4、單純依靠靜脈補液或服用金屬螯合劑（如青霉胺〉可致急性缺鋅。

臨床表現(xiàn)：
1、食欲差或厭食，味覺減退。
2、生長速度減慢，身材矮小，消瘦，下肢水腫。
3、免疫功能降低，容易患呼吸道感染與腹瀉。
4、皮膚與粘膜交界處（如口腔、肛門，生殖器）及眼、鼻和肢端可見經(jīng)久不愈的、對稱性皮炎。
5、大孩子可出現(xiàn)性成熟障礙。
6、少數(shù)小兒可有異食癖，反復發(fā)作的口腔潰瘍、脂肪吸收不良及抗維生素A性夜盲癥。

治療方法：
1、口服硫酸鋅，2-3個月為一療程。
2、單純靜脈補液者應加補鋅。
3、消除引起缺鋅的各種原因。

預防措施：
1、初乳含鋅量為成熟乳的6-7倍，故應早開奶。
2、防止偏食、挑食、吃零食過多等不良習慣。
3、補充各種含鋅豐富的食物，鋅主要存在于動物性食物中，植物性食物及水果中含量極少。如瘦肉、肝、魚、蛋黃等。
兒童缺鋅是一個世界性的問題，據(jù)科學家統(tǒng)計：泰國70%的兒童血鋅“虧損”，美國3—8歲兒童30%鋅攝入不足。我國調(diào)查18個省市1400名兒童，頭發(fā)鋅值低于正常值者約占60%。
　　缺鋅的六大危害
　　1、孕婦缺鋅將導致胎兒發(fā)育遲緩、胎兒畸形；
　　2、阻礙兒童的生長發(fā)育，嚴重者將造成缺鋅侏儒綜合癥和智力障礙；
　　3、阻礙兒童性器官發(fā)育，造成第二性征發(fā)育遲緩；
　　4、影響兒童消化功能，造成兒童厭食、異食癖、口腔炎、口腔潰瘍等；
　　5、影響兒童的免疫功能，使兒童抗病能力下降；
　　6、影響兒童皮膚健康，造成頭發(fā)稀黃、缺乏光澤、指甲不光滑等。
哪些兒童易缺鋅：

調(diào)查研究資料表明，以下孩子最易與缺鋅“結(jié)緣”。
　　1、母親孕期攝鋅不足的兒童
　　據(jù)美國鋅供給標準：孕婦每天攝入食物中鋅的含量不得少于20毫克。如果孕婦不注意進食含鋅豐富的食品，勢必影響胎兒對鋅的利用與存儲，出生后易出現(xiàn)缺鋅癥狀。
　　專家建議：孕婦宜將血鋅水平維持在89.4克左右，以便更好地滿足母胎雙方的需要。
　　2、 早產(chǎn)兒
　　孕期最后一個月是胎兒從母體儲備鋅元素的“黃金時間”，如果胎兒提前出世，可能導致缺鋅。
　　3、 非母乳喂養(yǎng)兒
　　母乳不僅含鋅量(100毫升含含鋅11.8微克)大大超過牛奶，而且吸收率高達42%，任何非母乳食品都難以企及。故吃母乳的孩子不易缺鋅，而且牛奶或其它食物喂養(yǎng)的兒童缺鋅的可能性較大。
　　4、以植物性食品為主食的兒童
　　肉類、蛋、禽、海產(chǎn)品、牡蠣等動物性食品含鋅量既多且吸收率都在30%--70%之間，明顯優(yōu)于谷物類。故不可提倡孩子吃素。
　　5、 患佝僂病的兒童
　　佝僂病患兒抗病力差，容易生病而妨礙食欲，導致鋅的攝入減少。另外，佝僂病患兒出汗特多，而汗是鋅的排泄渠道之一，加重缺鋅的程度。
　　6、大汗淋漓將導致鋅的流失。據(jù)測定，每天大汗可流失鋅1.3毫克。
　　你的孩子缺鋅嗎
　　假如你的孩子具有上述缺鋅的因素，只能說有缺鋅的可能，是否真的缺鋅以及缺鋅的程度，尚須根據(jù)臨床癥狀來分析。
　　一般說來，缺鋅常有異食、厭食、生長緩慢等三方面表現(xiàn)。
　　異食：指孩子喜歡吃不能吃的東西，如泥土、火柴桿、煤渣、紙屑等。
　　厭食：指胃口差，不想進食，或進食量減少。
　　生長緩慢：表現(xiàn)為體重、身高、頭圍等發(fā)育指標明顯落后于同齡兒童，顯得矮小。
　　指標測試：到醫(yī)院檢測血液中的鋅含量，如果低于正常水平，即可診斷為缺鋅。

如何給孩子補鋅：

1、 食補
　　這是補鋅的最好途徑。既方便有效，且不易發(fā)生中毒，即使稍吃多了一點，機體的調(diào)節(jié)系統(tǒng)也會減少消化道的吸收或增加排泄而保持平衡。
　　不滿6個月的小寶寶每天約需鋅3毫克，7-12個月每天需鋅5毫克，1-10歲每天約需鋅10毫克。
　　每百克食物的含鋅量約為：
　　豬瘦肉3.8克；
　　豬肝4毫克；
　　雞肝5毫克；
　　蛋黃3.4毫克；
　　海帶3.2毫克；
　　魚蝦8毫克。
　　2、 藥補
　　如果缺鋅較重或缺乏上述食物時，就不得不借助藥物之功了。
　　硫酸鋅：最早用于臨床，但缺陷也多，長期服用可引起較重的消化道反應，如惡心、嘔吐甚至胃出血。
　　葡萄糖酸鋅：屬于有機鋅，僅有輕度的胃腸不適感，飯后服用可以消除，嬰兒可溶于果汁中喂服。
　　鋅酵母：最為理想，是采用生物工程技術(shù)生產(chǎn)的純天然制品，鋅與蛋白質(zhì)結(jié)合，生物利用度高，口感也好，孩子更樂于接受。

食補特別是藥補，為取得理想效果，以下幾點技巧很重要，你不可不知：

1、 注意補鋅的季節(jié)性：
　　夏季由于氣溫高，孩子食欲差，進食量少，攝鋅必然減少，加上大量出汗所造成的鋅流失，補鋅量應當高于其他三季。
　　2、 謹防藥物干擾：
　　不少藥物可以干擾補鋅的結(jié)果，如四環(huán)素可與鋅結(jié)合成絡合物，維生素C則與鋅結(jié)合成不溶性復合物，類似藥物還有青霉胺、葉酸等。補鋅時應盡量避免使用這些藥物。
　　3、 食品要精細：
　　韭菜、竹筍、燕麥等粗纖維多，麩糖及谷物胚芽含植酸鹽多，而粗纖維及植酸鹽均可阻礙鋅的吸收，故補鋅期間的食譜更適當精細些。
　　4、 莫忘補充鈣與鐵：
　　最新研究表明，補鋅的同時補充鈣與鐵兩種礦物元素，可促進鋅的吸收與利用，以加快機體恢復，因為三種元素有協(xié)同作用。

答：那就給他吃那些藍瓶的鈣呀.鈣鋅同補的.

答：沒關(guān)系的，有些寶寶本來長牙就晚，可以再觀察一段時間。給寶寶補充足夠的營養(yǎng)。祝寶貝兒健康！

答：牙齒的萌出與發(fā)育的遲早有關(guān).正常嬰兒，一般在出生后6個月左右時開始長出第一個乳牙，有的可早到4個月，也有的嬰兒要遲到10個月時才長，這是由于遺傳因素造成的。孩子只要沒有其他毛病，注意合理、及時地添加泥糊狀食品，多曬太陽，就能保證今后牙齒依次長出來。
至于缺鋅，你可以問一下醫(yī)生該怎么補。

答：兒牙齒從無到有，出牙時間的早晚及出牙的順序，都是做父母非常關(guān)心的事，因為這是評價小兒生長發(fā)育狀況的一個指標。

健康的嬰兒，一般在出生后六、七個月就開始出牙。但有的孩子出牙較晚，甚至相差3—4個月，也不能算異常，有的小兒1歲左右才出第一顆牙，仍可以認為屬于生理范圍。

有些家長看到自己的孩子八、九個月還沒出牙，心里非常著急，認為孩子可能缺鈣，牙長不出來。于是，有些家長就給孩子服魚肝油和鈣粉，并且加量地服用。這種做法是不妥的，往往有損孩子的健康。僅僅根據(jù)小兒出牙時間的早晚，并不能斷定是否缺鈣。即使是缺鈣引起出牙晚，也不能盲目補鈣，應在醫(yī)生指導下進行。如果家長擅自給嬰兒大量服用魚肝油、維生素D、注射鈣劑，很容易引起中毒，給孩子帶來痛苦。

小兒出牙多數(shù)情況是自然萌出，沒有什么感覺，也有部分小兒伴有局部發(fā)紅、發(fā)癢、流口水、咬硬東西或手指，哺乳時咬奶頭等現(xiàn)象，這些大都在出牙后自然消失。



這位年青的媽媽(爸爸)，請不要太過于擔心，再過上一段時間觀察，您就會發(fā)現(xiàn)寶寶已經(jīng)長出第一顆，第二顆.......



另外補充給這位年青的媽媽(爸爸):



正常的寶寶平均六個月大開始長牙，以每個月增加一顆的速度，大約一歲大（十二個月）有六顆牙。在兩歲半左右二十顆乳牙會都長全。但是每一個寶寶長牙的時間是不是都是那么一致，時?？吹牡降氖呛芏鄬殞毑灰欢?。時常有母親會問：我的寶寶怎么到九個月大還不長牙？我的寶寶長牙的次序怎么與別人不一樣？我的寶寶怎么長了兩顆牙就不長了？但是反觀就們所接觸、所認識的所有人，沒有長牙的真的很少見(除了非常少數(shù)所謂"先天性外胚層發(fā)育不良"的病例以外)。 所以：在醫(yī)學上，長牙齒應該不是很大的問題，除了很少數(shù)的「先天性外胚層發(fā)育不良」這種病的患者之外（這是一種包括頭發(fā)、指甲也會同時發(fā)育不好的疾病，不難分辨），通用人長牙的次序快慢可能有差別，但是都會長牙的。每一個寶寶長牙的快慢、次序是可以有所不同：一般而言、是下面兩顆門牙最先開始長，以后是上面兩顆門牙，再以后是上面外邊的門牙，再是下面外邊的門牙，再是犬齒…….。 但是也有人一開始犬齒就先長出來，有人說這種人比較兇，但是事實上這種說法并不成立。也有人開始長牙的時間較晚，到了一歲左右才開始長牙，但是可能一次就長出來四顆或六顆。更有些小寶寶長了兩顆門牙之后就停止很長一段時間不再長了。這些情形都可以見得到，也都在可以接受的正常范圍之內(nèi)，所以父母不用擔心。



但是，如果您的小孩在14個月或超過14個月以后還沒長牙，應到醫(yī)院做一下測試，但是也不用那么太擔心寶寶不會長牙了（牙是一定會長的，只是早晚問題），看是哪方面引起的，然后對寶寶會適當?shù)恼{(diào)整。
乳加力這種鈣不錯，我家寶寶一直吃，現(xiàn)在枕禿已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)，可以試試?。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。?！
2008-05-28 16:06:51

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angelsm-008

問答歷史
嬰兒牙齒從無到有，出牙時間的早晚及出牙的順序，都是做父母非常關(guān)心的事，因為這是評價小兒生長發(fā)育狀況的一個指標。
健康的嬰兒，一般在出生后六、七個月就開始出牙。但有的孩子出牙較晚，甚至相差3—4個月，也不能算異常，有的小兒1歲左右才出第一顆牙，仍可以認為屬于生理范圍。
有些家長看到自己的孩子八、九個月還沒出牙，心里非常著急，認為孩子可能缺鈣，牙長不出來。于是，有些家長就給孩子服魚肝油和鈣粉，并且加量地服用。這種做法是不妥的，往往有損孩子的健康。僅僅根據(jù)小兒出牙時間的早晚，并不能斷定是否缺鈣。即使是缺鈣引起出牙晚，也不能盲目補鈣，應在醫(yī)生指導下進行。如果家長擅自給嬰兒大量服用魚肝油、維生素D、注射鈣劑，很容易引起中毒，給孩子帶來痛苦。
小兒出牙多數(shù)情況是自然萌出，沒有什么感覺，也有部分小兒伴有局部發(fā)紅、發(fā)癢、流口水、咬硬東西或手指，哺乳時咬奶頭等現(xiàn)象，這些大都在出牙后自然消失。

這位年青的媽媽(爸爸)，請不要太過于擔心，再過上一段時間觀察，您就會發(fā)現(xiàn)寶寶已經(jīng)長出第一顆，第二顆.......

另外補充給這位年青的媽媽(爸爸):

正常的寶寶平均六個月大開始長牙，以每個月增加一顆的速度，大約一歲大（十二個月）有六顆牙。在兩歲半左右二十顆乳牙會都長全。但是每一個寶寶長牙的時間是不是都是那么一致，時?？吹牡降氖呛芏鄬殞毑灰欢ār常有母親會問：我的寶寶怎么到九個月大還不長牙？我的寶寶長牙的次序怎么與別人不一樣？我的寶寶怎么長了兩顆牙就不長了？但是反觀就們所接觸、所認識的所有人，沒有長牙的真的很少見(除了非常少數(shù)所謂"先天性外胚層發(fā)育不良"的病例以外)。 所以：在醫(yī)學上，長牙齒應該不是很大的問題，除了很少數(shù)的「先天性外胚層發(fā)育不良」這種病的患者之外（這是一種包括頭發(fā)、指甲也會同時發(fā)育不好的疾病，不難分辨），通用人長牙的次序快慢可能有差別，但是都會長牙的。每一個寶寶長牙的快慢、次序是可以有所不同：一般而言、是下面兩顆門牙最先開始長，以后是上面兩顆門牙，再以后是上面外邊的門牙，再是下面外邊的門牙，再是犬齒…….。 但是也有人一開始犬齒就先長出來，有人說這種人比較兇，但是事實上這種說法并不成立。也有人開始長牙的時間較晚，到了一歲左右才開始長牙，但是可能一次就長出來四顆或六顆。更有些小寶寶長了兩顆門牙之后就停止很長一段時間不再長了。這些情形都可以見得到，也都在可以接受的正常范圍之內(nèi)，所以父母不用擔心。

但是，如果您的小孩在14個月或超過14個月以后還沒長牙，應到醫(yī)院做一下測試，但是也不用那么太擔心寶寶不會長牙了（牙是一定會長的，只是早晚問題），看是哪方面引起的，然后對寶寶會適當?shù)恼{(diào)整

答：牙齒的發(fā)育周期
　　俗語有云：“七坐八爬九發(fā)牙”，父母親常用此來評估寶寶的發(fā)展或發(fā)育是否有問題。如案例中的涵涵，家長常會擔心：“我的小孩長牙是不是太慢了？為什么長了兩顆牙以后就不再長牙了？是否因為缺乏鈣質(zhì)的原因？” “他最近常常流口水，是不是會發(fā)燒了？”諸如此類的問題常會困擾父母親。

　　早在胚胎一周～五周時即有生牙上皮的產(chǎn)生，經(jīng)歷蕾狀期、帽狀期以及鐘狀期，當寶寶出生的時候，乳牙已經(jīng)在牙床里發(fā)育完成。

　　一般而言，第一顆牙大約是在4～7個月大時長出，位置是下排兩顆正中乳門齒。之后4～8周上排的4顆門齒會長出來，緊接著一個月后下排兩顆側(cè)門齒會冒出。在這上下共8顆牙長出后，接著是上下后面第一乳臼、乳犬齒，最后長出上下后面第二乳臼齒，共20顆乳牙，此階段多數(shù)在兩歲半前完成，在乳牙長出之后，必須經(jīng)換牙的過程才能轉(zhuǎn)為恒齒。最早脫落的乳牙是乳門齒，大約發(fā)生在六歲的時候。至于乳犬齒和乳臼齒則可使用較久，約10～12歲時乳臼齒脫落，13歲時恒齒長出取代乳臼齒。

　　長牙太慢，要不要緊？

　　在談過牙齒的發(fā)育之后，我們知道當寶寶出生時，乳牙就已經(jīng)在牙床里發(fā)育完成，因此，除了少數(shù)狀況外，“長牙”就變成只是時間的問題。多數(shù)的幼兒在一歲前會長出第一顆牙，只要幼兒的飲食均衡，其他發(fā)展正常，到一歲三個月才長牙都算的正常的，家長無須過于擔心。雖然鈣質(zhì)是骨骼及牙齒發(fā)展的要件，然而只要飲食攝取均衡，寶寶的生長發(fā)育正常，就沒有鈣質(zhì)缺乏之虞。反而是過量的添加鈣片，會使過多不必要的鈣質(zhì)經(jīng)腎臟排出，增加腎結(jié)石的機會。

　　萬一寶寶真的不長牙則可能是先天就沒有牙苞的形成，這時可使用X光追逐檢查。若是所以的牙齒有延遲生長的情形，則要考慮其他全身性的疾病或有嚴重的營養(yǎng)不均衡問題，如腦垂體功能不足、甲狀腺功能低下或是唐氏癥等。不過，要提醒家長的是：上述的病癥并不常見，且牙齒的問題并不會是唯一的癥狀。

　　注意乳牙的清潔和衛(wèi)生

　　寶寶一出生就有牙齒，稱為胎生齒，若是出生沒有牙齒，在滿月前長牙，則稱為新生兒齒。發(fā)生胎生齒的機率為：1000名新生嬰兒可能有1位有胎生齒；胎生齒發(fā)生的位置大多為下排2顆正中門齒，在有胎生齒或是新生兒齒的幼兒中，大約有15%～20%可以發(fā)現(xiàn)家人也有同樣的情形，只有在少數(shù)的情況下，胎生齒的發(fā)生與某些癥候群或疾病有關(guān)。

　　不論是胎生齒活動新生兒齒，一般他們都是由牙齦邊緣長出，較少有牙根，除非太松動，不然這些牙齒并不是那么容易脫落，進而造成嗆入，所以，多數(shù)并不需要拔除。如果寶寶的牙齒真的搖搖欲墜，可以請專業(yè)的兒童牙醫(yī)師仔細檢查評估并拔除，以避免造成組織的傷害和出血。

　　前面提過，長牙的時間有個別的差異，如果寶寶提早長牙，此時父母親就必須格外的注意寶寶乳牙的清潔和衛(wèi)生，因此乳齒若是發(fā)生蛀牙，將會影響到日后恒牙的的發(fā)展，假使忽略了口腔保健，“太早長牙”反而是弊多于利。

　　長牙會發(fā)燒或拉肚子嗎？

　　在長牙的階段，寶寶可能會發(fā)生哭鬧、體溫微高、拉肚子或是流口水等情形，然而，上述情況，并沒有直接證據(jù)證明與長牙有關(guān)。寶寶在長牙時牙齦可能會有微腫脹的現(xiàn)象，因此寶寶會喜歡咬咬東西以緩解此種不適。

　　換個角度來看，這個時期的幼兒因為好奇心強，喜歡抓了東西就往嘴里塞，再加上副食品的嘗試和增加，使得寶寶容易發(fā)生腹瀉的情形，此外，也由于唾液腺的發(fā)達，所以容易導致口水不停的直流。而六個月后的幼兒，因來自母親的抗體功能減弱，漸漸失去保護，進而容易受病菌感染后造成發(fā)燒，這些現(xiàn)象，常與“長牙”重疊，所以往往會被認為與“長牙”有關(guān)。

　　當寶寶牙齦腫脹不適時，家長可用手指幫幼兒按摩；除此之外，也可幫寶寶選擇合適的固齒器。此時期的幼兒若有發(fā)燒或腹瀉，要特別留意是否有精神活動力不佳的現(xiàn)象。若是，則應帶寶寶就醫(yī)，千萬不可單用“長牙”來解釋而忽略疾病的發(fā)生。

　　當萌牙后，口腔里的細菌就會利用飲食中的糖份產(chǎn)生酸，所以副食品的選擇盡量以不含糖(或少糖)及不粘牙的食物為主。牙齒不僅有咀嚼食物的功能，也有協(xié)助發(fā)音說話的角色，此外，它更是我們的門面，牙齒的好壞，與心理發(fā)展與營養(yǎng)狀態(tài)息息相關(guān)。而乳牙的健康更是悠關(guān)未來恒牙的發(fā)展，從小養(yǎng)成好的飲食與口腔衛(wèi)生保健習慣，才能維持牙齒最佳功能與美觀。

　　乳牙健康TIPS

　　1.乳牙保護從孕期開始。

　　在乳牙釉質(zhì)的鈣化期，即懷孕4個月到嬰兒出生后第一年，孕媽咪要注意補鈣，并拒絕吸煙或遠離二手煙。醫(yī)學研究表明，孕媽咪經(jīng)常吸煙或被動吸煙，會導致胎寶寶頜面部或口腔發(fā)育畸形，引發(fā)出很多牙齒問題和牙周疾病。此外，孕期一定要慎用藥物。很多藥物對胎寶寶的口腔和牙齒發(fā)育有害。

　　2.盡量采取母乳喂養(yǎng)。

　　寶寶有力吸吮母乳的動作，有利于頜面正常發(fā)育。人工喂養(yǎng)如果人造奶嘴使用不當，極易造成面部和牙頜異常，必須人工喂養(yǎng)時，應選擇模仿乳頭仿真設計的奶嘴。盡早訓練寶寶使用杯子和碗筷進食，避免形成對奶瓶的依賴性。此外，母乳還可抑制細菌在牙齒上繁殖，防止牙齒腐爛。

　　3.媽咪應積極治療齲齒。

　　媽咪患齲齒，寶寶也易患齲齒。因為，齲齒是細菌感染，媽咪可能會通過給寶寶喂飯、喂水感染他們。

　　4.避免不正確的哺乳姿勢。

　　人工喂養(yǎng)時，寶寶吃奶的姿勢、奶瓶的位置、奶嘴孔大小，都對牙齒發(fā)育影響很大。媽咪一定要注意采取正確姿勢，使寶寶吮吸時下頜前伸運動近似于吮吸母乳，不影響下頜骨正常發(fā)育，避免引起寶寶牙頜畸形。

　　5.控制寶寶吃糖。

　　斷奶后，每天飲食中要有五谷雜糧、牛奶及奶制品及蔬菜和水果，牛奶中盡量不加糖；多喝白開水，少喝糖分高的飲料。為寶寶提供有一定硬度的食物練習咀嚼，如蘋果、小紅蘿卜、黃瓜、玉米等。尤其是新鮮水果，咀嚼時間越長，唾液分泌越多，增多的唾液會把牙齒清洗干凈，同時增強咀嚼功能。

　　6.定期檢查，有問題及早治療。

　　避免寶寶經(jīng)常做吮指、吮唇、吐舌等動作。尤其是4歲以后，一定要徹底糾正吸吮安撫奶嘴的習慣。寶寶出現(xiàn)小乳牙早失時，趕快帶到牙科做牙齒間隙保持，不然會影響恒牙的發(fā)育和萌出，出現(xiàn)反頜、牙列擁擠、牙齒錯位等情況，也應及早去口腔科，積極配合醫(yī)生治療，盡快矯正過來?？傊?，要經(jīng)常檢查寶寶的牙齒，一旦發(fā)現(xiàn)問題，就應該盡早上醫(yī)院治療。




擁有一口好牙可以終身受益，在一些西方國家，甚至以是否擁有一口好牙來判斷人的教養(yǎng)水平。想擁有一口好牙齒就必須從多方面做起，爸爸媽媽除了要幫助孩子從小養(yǎng)成堅持刷牙、定期查牙洗牙的好習慣外，要警惕孩子那些毀牙的壞習慣。
　　亂舔舌頭：孩子在換牙期間最容易出現(xiàn)的問題是常用舌頭舔松動的乳牙或新長出的恒牙，從而形成吐舌頭或是伸舌頭的壞習慣。舌頭常在上下牙之間形成局部開合，牙齒之間會出現(xiàn)縫隙。
　　咬嘴唇：如果經(jīng)常咬上嘴唇可能造成前牙反合，下頜向前突出。咬下嘴唇則會導致上前牙凸出，下頜后縮，上嘴唇會變得厚而短，呈張開狀態(tài)，牙齒外露。
　　偏側(cè)咀嚼：孩子在乳牙發(fā)展的后期容易出現(xiàn)偏側(cè)咀嚼習慣，由于乳牙脫落，一側(cè)牙齒正常的咀嚼功能受到影響，所以只能用另外一側(cè)咀嚼。這會造成面部左右發(fā)育的不對稱，而不常咀嚼的一側(cè)因為缺少食物的沖刷更容易堆積牙垢，出現(xiàn)齲齒和其他牙周疾病。
　　咬東西：很多孩子喜歡啃手指甲或者咬衣角、袖口、被角、枕角及吮吸奶嘴等，因為在咬這些物體的時候一般總固定在牙齒的某一個部位，因而容易形成牙齒局部的小開合畸形。
　　不良睡眠習慣：有的孩子習慣在睡覺時把手肘、手掌、拳頭等枕在一側(cè)臉的下方，或是喜歡經(jīng)常用手托著一邊的腮部，這些習慣對于孩子頜面部的正常發(fā)育及面部的對稱性都有影響。
　　亂剔牙：孩子如果形成了剔牙習慣，牙縫會慢慢變寬，食物容易嵌進牙縫里。另外，剔牙的牙簽如果不衛(wèi)生，在剔牙時牙齦的黏膜被剔破后細菌進入，可能會形成感染。

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